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Publicado: Por Dr. Chuquitaype

Helmintos: cestodos y trematodos

Autor: Dr. Adrian Chuquitaype
Revisión: 23/10/2026
Última actualización: 23/10/2026

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    • CESTODOS (TENIAS)
      • ParásitoTransmisiónClínicaTratamiento
        Taenia soliumTeniasis: carne de cerdo con cisticercoscisticercosis: huevos (fecal-oral, de un portador de tenia)Teniasis poco sintomáticacisticercosis: neurocisticercosisTeniasis: praziquantel o niclosamida
        Taenia saginataCarne de res mal cocidaProglótides móviles en hecesno produce cisticercosisPraziquantel o niclosamida
        Hymenolepis nana (el más pequeño)Fecal-oral, autoinfecciónno requiere hospedero intermediarioLa tenia +frec. en niñosdolor abdominal, diarreaPraziquantel 25 mg/kg dosis única
        Dibothriocephalus (Diphyllobothrium) latum y Adenocephalus pacificusPescado crudo (ceviche)Dolor abdominaldéficit de B12 (sobre todo D. latum)Praziquantel
        Echinococcus granulosusHuevos de heces de perro (hospedero definitivo)ovinos intermediariosHidatidosis: quistes en hígado (60–70%) y pulmónAlbendazol + PAIR o cirugía
        • Proglótides → T. solium <12 ramas uterinas (no salen activamente); T. saginata >12 ramas.
        • Diagnóstico de teniasis → huevos o proglótides en heces, coproantígeno.
    • NEUROCISTICERCOSIS
        • Importancia → la parasitosis +frec. del SNC y la principal causa de epilepsia adquirida en zonas endémicas (sierra del Perú).
        • Clínica → convulsiones (lo +frec.), cefalea, hipertensión intracraneal (hidrocefalia en formas ventriculares o subaracnoideas).
        • Diagnóstico → RM (quiste con escólex) y TC (calcificaciones); serología EITB (Western blot).
        Forma (IDSA/ASTMH 2017)Tratamiento
        1–2 quistes parenquimatosos viablesAlbendazol 15 mg/kg/día 10–14 días + corticoides
        >2 quistes viablesAlbendazol + praziquantel 10–14 días + corticoides
        Solo calcificacionesAntiepilépticono antiparasitarios
        Encefalitis cisticercosa (muchos quistes con edema)Corticoidesevitar antiparasitarios
        VentricularExtirpación neuroendoscópicaderivación si hay hidrocefalia
        SubaracnoideaAlbendazol prolongado + corticoides
        • Antes de dar antiparasitarios → fondo de ojo (descartar cisticerco ocular) y tratar la hipertensión intracraneal.
    • HIDATIDOSIS
        • En el Perú → sierra central y sur (Junín, Pasco, Huancavelica, Puno, Cusco): crianza de ovejas con perros.
        • Clínica → asintomática por años; masa, dolor, compresión; rotura con anafilaxia o diseminación; quiste pulmonar con vómica (líquido «agua de roca»).
        • Imagen → quiste con vesículas hijas, signos del camalote (membrana flotante) y del menisco; clasificación ecográfica OMS.
        • Tratamiento → cirugía (quistectomía) o PAIR (punción, aspiración, inyección de escolicida —solución salina hipertónica o alcohol—, reaspiración) con albendazol antes y después; albendazol solo en quistes pequeños o inoperables.
    • TREMATODOS (DUELAS)
      • ParásitoTransmisiónClínicaTratamiento
        Fasciola hepaticaMetacercarias en berros y plantas acuáticascaracol Lymnaea intermediarioAguda: fiebre, dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia, eosinofilia marcadacrónica: colangitis, obstrucción biliarTriclabendazol 10 mg/kg (1–2 dosis)
        Paragonimus (P. mexicanus/peruvianus)Cangrejo de río crudo (ceviche de cangrejo)Tos crónica con hemoptisis, simula TBderrame pleuralPraziquantel 25 mg/kg c/8 h por 2 días
        Schistosoma (no endémico en el Perú)Cercarias que penetran la piel en agua dulceAguda: síndrome de Katayamacrónica: fibrosis periportal (S. mansoni), hematuria y cáncer vesical (S. haematobium)Praziquantel
        Clonorchis, Opisthorchis (Asia)Pescado crudo de agua dulceColangitis, colangiocarcinomaPraziquantel
        • Fasciolasis en el Perú → hiperendémica en Cajamarca, Junín, Puno, Arequipa; diagnóstico agudo por serología (Fas2-ELISA) y crónico por huevos en heces (sedimentación).
        • ##brain## Recuerda:
          • Recuerda: el triclabendazol es el único fármaco eficaz en la fasciolasis; el praziquantel no la trata.
          • Recuerda: en la neurocisticercosis calcificada no se dan antiparasitarios.
    • REFERENCIAS
        1. White AC Jr, Coyle CM, Rajshekhar V, Singh G, Hauser WA, Mohanty A, et al. Diagnosis and treatment of neurocysticercosis: 2017 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society of Tropical Medicine and Hygiene (ASTMH). Clin Infect Dis. 2018;66(8):e49-e75. doi:10.1093/cid/cix1084
        2. Garcia HH, Nash TE, Del Brutto OH. Clinical symptoms, diagnosis, and treatment of neurocysticercosis. Lancet Neurol. 2014;13(12):1202-1215. doi:10.1016/S1474-4422(14)70094-8
        3. Brunetti E, Kern P, Vuitton DA. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010;114(1):1-16. doi:10.1016/j.actatropica.2009.11.001
        4. Cabada MM, White AC Jr. New developments in epidemiology, diagnosis, and treatment of fascioliasis. Curr Opin Infect Dis. 2012;25(5):518-522. doi:10.1097/QCO.0b013e3283567b7e

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