Revisión: 16/10/2026
Última actualización: 16/10/2026
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- GENERALIDADES
1. CLASIFICACIÓN FDA (CLÁSICA)
Categoría Evidencia Ejemplos A Estudios en gestantes sin riesgo Vitaminas (ácido fólico), levotiroxina B Animales sin riesgo, sin estudios en humanos Insulina, metformina, heparina, β-lactámicos, macrólidos (excepto claritromicina), metronidazol, clindamicina C Riesgo en animales, sin estudios en humanos Quinolonas, glibenclamida, albendazol D Riesgo en humanosbeneficio puede superar Fenitoína, carbamazepina, valproato, tetraciclinas, IECA/ARA-II (2.º–3.er trimestre) X Riesgo supera cualquier beneficio Metotrexato, talidomida, isotretinoína, estatinas, warfarina, misoprostol, ACO, clomifeno, I-131 - ##brain## Recuerda:
- Sulfato de Mg: bancos lo ponen en A; la FDA lo pasó a D (2013) por uso >5–7 días (hipocalcemia y osteopenia fetal).
- Desde 2015 la FDA reemplazó las letras A–X por un resumen narrativo (PLLR); los bancos siguen preguntando las letras.
- ##brain## Recuerda:
- FÁRMACOS POR SITUACIÓN
1. QUÉ USAR Y QUÉ EVITAR
- ATB a evitar (4) → tetraciclinas, quinolonas, aminoglucósidos (excepto gentamicina en infecciones graves), sulfas a término.
- Metronidazol → puede usarse en cualquier trimestre (CDC).
- AINE → evitar desde las 20 ss (oligohidramnios por daño renal fetal) y desde las 30 ss (cierre del ductus).
- Antimaláricos / AR → cloroquina, hidroxicloroquina.
- Trombosis → heparina no fraccionada o HBPM (enoxaparina); contraindicada → warfarina (embriopatía).
- Micosis → antifúngicos tópicos (clotrimazol); fluconazol oral → evitar (dosis altas: malformaciones; asociado a aborto).
- Parasitosis → pamoato de pirantel; albendazol → evitar en el 1.er trimestre.
- Micosis sistémica grave → anfotericina B.
- Hipertiroidismo → PTU en el 1.er trimestre, metimazol en 2.º–3.er trimestre.
- Epilepsia → lamotrigina o levetiracetam.
2. SÍNDROMES POR FÁRMACOS Y TÓXICOS
Exposición Efecto Alcohol Sd. alcohólico fetal: microcefalia, filtrum liso, labio superior delgado, fisuras palpebrales cortas, RCIU Fenitoína Sd. hidantoínico: dismorfia facial, hipoplasia de uñas y falanges Misoprostol Sd. de Moebius Litio Anomalía de Ebstein Valproato Defectos del tubo neural IECA (2.º–3.er trimestre) Oligohidramnios, falla renal fetal Warfarina Hipoplasia nasal, epífisis punteadas - VACUNAS
1. ESQUEMA
Vacuna Indicación dTpa 1 dosis en cada gestación (MINSA: 20–36 ssCDC: 27–36 ss) dT Si no tiene 3 dosis previas: iniciar/completar esquema (1 de ellas dTpa) Influenza 1 dosis en cualquier trimestre Hepatitis B Si no está vacunada: 0-1-6 meses, cualquier trimestre VSR (Abrysvo) 32–36 ss (según disponibilidad) COVID-19 Recomendada - Contraindicadas (vacunas vivas) → SPR, varicela, fiebre amarilla (salvo riesgo alto), BCG.
- ##brain## Recuerda:
- En bancos aparece «varicela SÍ se puede»: es vacuna viva y está CONTRAINDICADA en la gestación.
- REFERENCIAS
- US Food and Drug Administration. Content and format of labeling for human prescription drug and biological products; requirements for pregnancy and lactation labeling (Pregnancy and Lactation Labeling Rule). Fed Regist. 2014; 79(233): 72063-103.
- US Food and Drug Administration. FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later because they can result in low amniotic fluid. Drug Safety Communication. 2020. Disponible en: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-recommends-avoiding-use-nsaids-pregnancy-20-weeks-or-later-because-they-can-result-low-amniotic
- Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021; 70(4): 1-187. doi: 10.15585/mmwr.rr7004a1
- Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid. 2017; 27(3): 315-89. doi: 10.1089/thy.2016.0457
- Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for vaccinating pregnant persons. Disponible en: https://www.cdc.gov/vaccines-pregnancy/hcp/vaccination-guidelines/index.html