Revisión: 23/10/2026
Última actualización: 23/10/2026
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- CABEZA Y CUELLO
1. CRÁNEO
- Moldeamiento y cabalgamiento de suturas → normales; se resuelven en 48–72 h.
- Fontanela anterior → cierra a los 9–18 meses; posterior → a las 6–8 semanas.
- Craneosinostosis +frec. → sagital (escafocefalia, dolicocefalia); coronal bilateral → braquicefalia; coronal unilateral → plagiocefalia anterior; metópica → trigonocefalia.
2. TRAUMATISMOS DEL PARTO
Lesión Localización ¿Cruza suturas? Evolución Caput succedaneum (+frec.) Edema del tejido subcutáneo en la presentación Sí Desaparece en 2–3 días Cefalohematoma Sangre subperióstica, +frec. parietal No Se reabsorbe en semanas a mesesictericia, calcificación Hematoma subgaleal Sangre entre galea y periostio Sí (de frontal a occipital) Puede causar shock hipovolémico: vigilar Hb y perímetro cefálico - Lesión musculoesquelética +frec. del parto → fractura de clavícula (Moro asimétrico, crepitación); manejo expectante.
Parálisis braquial Raíces Clínica Asociación Erb-Duchenne (+frec.) C5–C6 Brazo en aducción y rotación interna, antebrazo extendido y pronado («propina»)prensión conservada Parálisis frénica (C4) Klumpke C8–T1 Mano en garra, sin prensión Síndrome de Horner (T1) 3. OJOS, NARIZ Y BOCA
- RN → hipermétrope; estrabismo intermitente normal los primeros meses.
- Obstrucción del conducto nasolagrimal → masaje de Crigler; sondaje si persiste después de los 12 meses.
- Atresia de coanas → cianosis que mejora con el llanto y empeora al lactar; no pasa la sonda nasal; TC confirma; +frec. unilateral y mixta óseo-membranosa (la bilateral es urgencia: cánula de Guedel).
- Senos paranasales presentes al nacer → maxilares y etmoidales.
- Perlas de Epstein → paladar (línea media); nódulos de Bohn → encías; ambos normales.
- Tortícolis muscular congénita → nódulo en el esternocleidomastoideo; fisioterapia (resuelve en la mayoría).
- PIEL
Lesión Claves Eritema tóxico (+frec.) Pápulas y pústulas sobre base eritematosa a las 24–72 h, respeta palmas y plantaseosinófilosbenigno Melanosis pustulosa transitoria Presente al nacer, deja máculas hiperpigmentadas, afecta palmas y plantasneutrófilosmás en piel oscura Milia Pápulas blanco-perladas en nariz y mentón Mancha mongólica (melanocitosis dérmica) Mácula azul-grisácea lumbosacradesaparece en la infancia Mancha en vino de Oporto Malformación capilarsi compromete V1, descartar Sturge-Weber Hemangioma infantil Aparece en las primeras semanas, crece y luego involucionapropranolol si complica - Sturge-Weber → mancha en vino de Oporto (V1) + angioma leptomeníngeo (epilepsia) + glaucoma; RM con contraste.
- Neurofibromatosis 1 → manchas café con leche, efélides axilares, neurofibromas, nódulos de Lisch, gliomas ópticos; NF2 → schwannoma vestibular bilateral, meningiomas.
- ABDOMEN, GENITALES Y CADERA
- Arteria umbilical única → descartar malformaciones renales (ecografía).
- Granuloma umbilical → nitrato de plata; persistencia del conducto onfalomesentérico → secreción fecaloide; uraco persistente → salida de orina por el ombligo.
- Onfalitis → eritema periumbilical y secreción purulenta; S. aureus y polimicrobiana; antibiótico EV (antiestafilocócico + aminoglucósido) y descartar sepsis.
- Masa abdominal +frec. en el RN → hidronefrosis (renal).
- Pseudomenstruación y leucorrea → normales por estrógenos maternos; masa vaginal «en racimo de uvas» → rabdomiosarcoma botrioide.
- Displasia del desarrollo de cadera → Barlow y Ortolani en <3 meses; Galeazzi y limitación de la abducción después; imagen → ecografía en <4–6 meses; Rx después; tratamiento → arnés de Pavlik.
- REFLEJOS PRIMITIVOS
Reflejo Desaparece Marcha automática 2–3 meses Búsqueda y succión 3–4 meses (succión voluntaria después) Moro 4–6 meses Tónico cervical asimétrico 4–6 meses Prensión palmar 4–6 meses Prensión plantar 9–12 meses Babinski Hasta los 12–24 meses Paracaídas Aparece a los 8–9 meses y persiste - Moro asimétrico → fractura de clavícula o parálisis braquial.
- ##brain## Recuerda:
- Recuerda: el cefalohematoma no cruza las suturas; el caput y el hematoma subgaleal sí, y el subgaleal puede producir shock.
- REFERENCIAS
- Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Philadelphia: Elsevier; 2024.
- Shaw BA, Segal LS; Section on Orthopaedics. Evaluation and referral for developmental dysplasia of the hip in infants. Pediatrics. 2016;138(6):e20163107. doi:10.1542/peds.2016-3107
- Krowchuk DP, Frieden IJ, Mancini AJ, Darrow DH, Blei F, Greene AK, et al. Clinical practice guideline for the management of infantile hemangiomas. Pediatrics. 2019;143(1):e20183475. doi:10.1542/peds.2018-3475