Revisión: 16/10/2026
Última actualización: 16/10/2026
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- GENERALIDADES
1. EFECTO DE LA GESTACIÓN
- Niveles séricos de FAE en la gestación → disminuyen (↑ volumen y aclaramiento) → más crisis en algunas pacientes.
- Gestante con FAE → control de niveles séricos (sobre todo lamotrigina y levetiracetam).
- Al gestar NO se retiran los FAE; principios (4) → monoterapia, menor dosis eficaz, fármaco menos teratógeno, dosaje sérico.
- Ácido fólico → preconcepcional y durante la gestación.
2. COMPLICACIONES
- Gestacionales → hemorragias, hiperémesis, RPM, preeclampsia.
- Fetales sin tto (crisis) → RCIU, prematuridad, hipoxia.
- Fetales por el tto → malformaciones (DTN, fisuras orofaciales, cardiopatías) y alteración del neurodesarrollo.
- TRATAMIENTO
1. TERATOGENICIDAD DE FAE
FAE Riesgo / malformación Ácido valproico Mayor riesgo: DTN y alteración del neurodesarrollo (evitar en mujeres en edad fértil) Topiramato Fisuras orofaciales Fenitoína Sd. hidantoínico fetal: dismorfia facial, hipoplasia de uñas y falanges Carbamazepina Riesgo intermedio (DTN) Lamotrigina / levetiracetam Menor riesgo (de elección) - ##brain## Recuerda:
- En bancos, carbamazepina figura como «menos teratógeno»; en EURAP el menor riesgo es para lamotrigina y levetiracetam.
- ##brain## Recuerda:
- REFERENCIAS
- Tomson T, Battino D, Bonizzoni E, Craig J, Lindhout D, Perucca E, et al. Comparative risk of major congenital malformations with eight different antiepileptic drugs: a prospective cohort study of the EURAP registry. Lancet Neurol. 2018; 17(6): 530-8. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30107-8
- Hernández-Díaz S, Smith CR, Shen A, Mittendorf R, Hauser WA, Yerby M, et al. Comparative safety of antiepileptic drugs during pregnancy. Neurology. 2012; 78(21): 1692-9. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182574f39
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Epilepsy in pregnancy. Green-top Guideline No. 68. London: RCOG; 2016.