Revisión: 24/10/2026
Última actualización: 24/10/2026
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- CONCEPTOS
- Reservorio → hábitat natural donde el agente vive y se multiplica; fuente de infección → persona, animal u objeto desde donde el agente pasa al huésped.
- Transmisión directa → contacto físico, gotas (>5 µm, <1–2 m), vertical; indirecta → vehículos (agua, alimentos, fómites), vectores, vía aérea por aerosoles (núcleos de gotitas).
- Caso primario → el primero en la población; caso índice → el primero que detecta el sistema; casos coprimarios → de la misma generación que el primario; casos secundarios → contagiados por el primario.
Clasificación de caso Criterio Sospechoso Cuadro clínico compatible Probable Clínica compatible + nexo epidemiológico o prueba presuntiva Confirmado Prueba de laboratorio confirmatoria (o nexo según la definición) Descartado Prueba negativa o diagnóstico alternativo - PERIODOS Y PARÁMETROS
- Periodo de incubación → de la infección al inicio de los síntomas; periodo de latencia → de la infección al inicio de la transmisibilidad.
- Transmisión presintomática → ocurre si la latencia es más corta que la incubación (COVID-19, VIH): difícil control.
- Tasa de ataque → casos / expuestos durante un brote; primaria (expuestos a la fuente común) y secundaria (casos entre contactos de los casos primarios: mide transmisión persona a persona).
- Número reproductivo básico (R0) → casos secundarios generados por un caso en una población totalmente susceptible; depende de la duración de la infecciosidad, el número de contactos y la probabilidad de transmisión por contacto.
- Número reproductivo efectivo (Re o Rt) → R0 × proporción de susceptibles; >1 la epidemia crece, =1 estable (endemia), <1 decrece.
- Umbral de inmunidad colectiva → 1 − 1/R0 (sarampión con R0 12–18: ≥92–95%); cobertura vacunal necesaria = umbral / efectividad de la vacuna.
- BROTES Y EPIDEMIAS
- Brote → aumento inusual de casos relacionados (≥2 casos con nexo) en un lugar y tiempo; conglomerado → agregación de casos sin nexo demostrado.
- Epidemia → casos por encima de lo esperado en una población; endemia → presencia habitual; hiperendemia → transmisión intensa persistente; holoendemia → infección casi universal desde la infancia (malaria en zonas de África).
- Pandemia → epidemia que se extiende a varios países o continentes con transmisión comunitaria sostenida; emergencia de salud pública de importancia internacional → declarada por la OMS según el Reglamento Sanitario Internacional (2005).
- Sindemia → interacción de dos o más epidemias que se potencian en contextos sociales desfavorables (TB-VIH, COVID-19 y enfermedades crónicas).
Tipo de curva epidémica Forma Ejemplo Fuente común puntual Un solo picotodos los casos dentro de un periodo de incubación Intoxicación alimentaria en un comedor Fuente común continua o intermitente Meseta o picos irregulares Agua contaminada persistente Propagada Picos sucesivos separados por periodos de incubación Sarampión, COVID-19 Canal endémico (zonas) Percentiles de años previos Interpretación Éxito Por debajo del Q1 Menos casos de lo esperado Seguridad Entre Q1 y la mediana Normal Alarma Entre la mediana y Q3 Vigilar Epidemia Por encima de Q3 Brote o epidemia - Índice epidémico → casos observados / casos esperados (mediana de años previos): ≤0.75 baja, 0.76–1.24 normal, ≥1.25 alta.
- Estudio de brote → confirmar el brote y el diagnóstico, definir caso, buscar casos, describir en tiempo, lugar y persona, plantear hipótesis, probarlas (estudio de casos y controles o cohorte retrospectiva), medidas de control, comunicar.
- Metas de control → control (reducir la incidencia), eliminación (ausencia en un país o región, p. ej., sarampión endémico en las Américas), erradicación (ausencia mundial: solo la viruela).
- Emergentes → nuevas o recién reconocidas (VIH, ébola, SARS-CoV-2, mpox); reemergentes → reaparecen o aumentan (TB, dengue, malaria, cólera, fiebre amarilla).
- VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
- Definición → recolección sistemática y continua de datos, análisis, interpretación y difusión oportuna para la acción.
Tipo Característica Pasiva El sistema recibe las notificaciones de los establecimientos Activa El equipo busca casos (visitas, revisión de registros) Centinela Sitios o grupos seleccionados por conveniencia que vigilan eventos trazadores con mayor calidad (influenza, IAAS) Sindrómica Basada en síndromes antes del diagnóstico confirmado - Reglamento Sanitario Internacional → notificación obligatoria a la OMS de todo caso de viruela, poliomielitis por virus salvaje, influenza humana por un nuevo subtipo y SARS; otros eventos según el algoritmo de riesgo.
- Notificación inmediata en el Perú (ejemplos) → parálisis flácida aguda, sarampión y rubéola, difteria, tos ferina, tétanos neonatal, fiebre amarilla, rabia, peste, carbunco, cólera, dengue grave, muerte materna, meningitis meningocócica, ESAVI graves, brotes; notificación semanal → dengue sin signos de alarma, malaria, leishmaniasis, entre otros.
- Infecciones asociadas a la atención de salud → vigilancia activa, selectiva y permanente de infecciones por catéter venoso central, sonda urinaria, ventilación mecánica, sitio quirúrgico (cesárea, colecistectomía, hernioplastia, prótesis de cadera), endometritis puerperal y accidentes con material biológico del personal.
- Higiene de manos (5 momentos de la OMS) → antes del contacto con el paciente, antes de una tarea aséptica, después de la exposición a fluidos, después del contacto con el paciente, después del contacto con el entorno del paciente.
- ##brain## Recuerda:
- Recuerda: las fases de pandemia de la OMS (1–6) de 2009 se reemplazaron por un enfoque continuo (interpandémico, alerta, pandémico, transición); la definición de pandemia no exige un número fijo de países.
- REFERENCIAS
- Fine P, Eames K, Heymann DL. «Herd immunity»: a rough guide. Clin Infect Dis. 2011;52(7):911-916. doi:10.1093/cid/cir007
- Delamater PL, Street EJ, Leslie TF, Yang YT, Jacobsen KH. Complexity of the basic reproduction number (R0). Emerg Infect Dis. 2019;25(1):1-4. doi:10.3201/eid2501.171901
- World Health Organization. International Health Regulations (2005). 3rd ed. Geneva: WHO; 2016. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789241580496