Revisión: 16/10/2026
Última actualización: 16/10/2026
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- GENERALIDADES
1. FIEBRE POSPARTO
- Causa +frec. de fiebre posparto → endometritis.
- Causas (5) → endometritis, ITU, infección de herida operatoria, mastitis (congestiva e infecciosa), tromboflebitis pélvica.
- Fiebre en las primeras 24 h ≤38.5 °C puede ser → fisiológica.
Entidad Momento Clínica Congestión mamaria («mastitis congestiva») <7 días Dolor y eritema bilateral, sin fiebre o febrícula Mastitis infecciosa >7 días (7–10 días) Fiebre + dolor y eritema unilateral 2. ENDOMETRITIS
- Germen +frec. → polimicrobiano.
- FR (6) → cesárea, corioamnionitis, RPM >18 h, parto pretérmino, TdP prolongado, tactos >6.
- FR más importante → cesárea.
- Puérpera con fiebre, subinvolución uterina, útero doloroso, loquios fétidos (signo de Frenkel) → endometritis puerperal.
- TRATAMIENTO
1. ANTIBIÓTICOS
- ATB de elección → clindamicina 900 mg EV c/8 h + gentamicina 5 mg/kg c/24 h.
- Sin respuesta a las 48–72 h → añadir ampicilina y descartar absceso, restos o tromboflebitis pélvica séptica.
- Duración → hasta 24–48 h afebril (no requiere ATB VO posterior).
- ##brain## Recuerda:
- Fiebre persistente pese a ATB + estudio de imagen negativo → tromboflebitis pélvica séptica (tto: anticoagulación).
- ATB de elección → clindamicina 900 mg EV c/8 h + gentamicina 5 mg/kg c/24 h.
- REFERENCIAS
- Mackeen AD, Packard RE, Ota E, Speer L. Antibiotic regimens for postpartum endometritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (2): CD001067. doi: 10.1002/14651858.CD001067.pub3
- World Health Organization. WHO recommendations for prevention and treatment of maternal peripartum infections. Geneva: WHO; 2015. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789241549363
- Mitchell KB, Johnson HM, Rodríguez JM, Eglash A, Scherzinger C, Zakarija-Grkovic I, et al. Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #36: the mastitis spectrum, revised 2022. Breastfeed Med. 2022; 17(5): 360-76. doi: 10.1089/bfm.2022.29207.kbm