Revisión: 16/10/2026
Última actualización: 16/10/2026
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- GENERALIDADES
1. DATOS CLAVE
- Causa +frec. de CID en la gestación es → DPP.
- Causa +frec. de SFA es → DPP.
- Útero de Couvelaire es → infiltración hemática del miometrio por hematoma retroplacentario masivo.
2. FACTORES DE RIESGO
- FR +frec. es → idiopático.
- FR +asociado es → preeclampsia / HTA.
Grupo FR Maternos Edad materna avanzada, multiparidadDPP previo Distienden Embarazo múltiple, polihidramnios, trauma Irritan Preeclampsia, RPM, corioamnionitis, trombofiliasCocaína, tabaco, OH - ##brain## Recuerda:
- Mnemotecnia de tóxicos: “DPP” → cocaína, tabaco, OH.
- DIAGNÓSTICO
1. CLÍNICA Y ESTUDIOS
- Clínica +frec. (2) es → sangrado vaginal + dolor abdominal.
- Clínica +específ. es → hipertonía uterina.
- Dx de DPP es → clínico.
- Ecografía → baja S, alta E: una eco normal NO descarta DPP; no retrasar el tto por la eco.
- Complicación a vigilar → CID: fibrinógeno urgente y seriado.
- Test de Wiener detecta → fibrinógeno (coagulopatía).
2. CLASIFICACIÓN (SHER-PAGE)
Grado Desprendimiento / clínica 0 <10% / asintomático I 10–30% / dolor, sangrado, hipertonía+frec. II 30–50% / shock, SFA III >50% / óbito, CID, útero de Couvelaire - ##brain## Recuerda:
- En bancos aparece “estudio de elección de DPP: ecografía TV”; el Dx es clínico y la eco solo apoya (útil para descartar placenta previa).
- DPP >50% de la placenta → se asocia con frecuencia a muerte fetal.
- TRATAMIENTO
1. CONDUCTA
Situación Conducta Feto vivo con SFA y/o compromiso materno CST de emergencia Óbito fetal, madre estable Parto vaginal (CST solo por indicación materna) DPP leve, pretérmino, madre y feto estables Manejo expectante con monitoreo estrecho - ##brain## Recuerda:
- En bancos: “tto de DPP = CST de emergencia”; es correcto con feto vivo y compromiso, pero con óbito y madre estable se prefiere el parto vaginal.
- ##brain## Recuerda:
- REFERENCIAS
- Oyelese Y, Ananth CV. Placental abruption. Obstet Gynecol. 2006; 108(4): 1005-16. doi: 10.1097/01.AOG.0000239439.04364.9a
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Antepartum haemorrhage. Green-top Guideline No. 63. London: RCOG; 2011.
- Ministerio de Salud del Perú. Guías de práctica clínica para la atención de emergencias obstétricas según nivel de capacidad resolutiva (RM N.° 695-2006/MINSA). Lima: MINSA; 2007.