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Publicado: Por Dr. Chuquitaype

Crecimiento y desarrollo (CRED) y evaluación nutricional

Autor: Dr. Adrian Chuquitaype
Revisión: 23/10/2026
Última actualización: 23/10/2026

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    • CONTROL CRED

      • 1. NÚMERO DE CONTROLES (MINSA)

        EdadControlesFrecuencia
        Recién nacido448 h, 7, 14 y 21 días
        1–11 meses11Mensual
        12–23 meses6Cada 2 meses
        24–59 meses4 por añoCada 3 meses
        • Objetivo del CRED → detectar de forma oportuna riesgos y alteraciones del crecimiento y desarrollo.
        • El crecimiento sigue una dirección → cefalocaudal y proximodistal.
    • CRECIMIENTO

      • 1. ANTROPOMETRÍA

        • Parámetros en <5 años → peso/talla, talla/edad y peso/edad (patrones OMS 2006); perímetro cefálico → hasta los 3 años.
        • Mejor indicador del crecimiento → velocidad de crecimiento (curva seriada), más que una medida aislada.
        • MINSA usa → puntuación Z (desviaciones estándar, −2 a +2) en lugar de percentiles.

        2. PESO

        • Duplica el peso de nacimiento → 4–5 meses; triplica → 12 meses; cuadruplica → 2 años.
        • Ganancia diaria → 0–3 meses: 25–30 g/día; 3–6 meses: 20 g/día; 6–12 meses: 10–15 g/día.
        • Fórmulas de peso → <1 año: (edad en meses + 9)/2; 1–6 años: edad × 2 + 8; 7–12 años: (edad × 7 − 5)/2.

        3. TALLA Y PERÍMETRO CEFÁLICO

        • Talla al nacer → ~50 cm; al año → ~75 cm (×1.5); a los 4 años → ~100 cm (×2); 2–12 años → edad × 6 + 77.
        • Velocidad de talla → 0–3 meses: ~3.5 cm/mes; 3–6 meses: 2 cm/mes; 6–12 meses: 1–1.5 cm/mes; niñez: 5–6 cm/año.
        • Perímetro cefálico al nacer → ~35 cm; ganancia → 0–3 meses: 2 cm/mes; 3–6 meses: 1 cm/mes; 6–12 meses: 0.5 cm/mes.
        • Superficie corporal → (peso × 4 + 7)/(peso + 90).
    • DESARROLLO

      • 1. INSTRUMENTOS (MINSA)

        TestEdadÁreas
        EEDP0–2 añosMotora, coordinación, lenguaje, social
        TPED0–30 mesesMotor postural, viso-motor, lenguaje, personal-social, inteligencia
        TEPSI2–5 añosCoordinación, lenguaje, motricidad

        2. HITOS CLAVE

        EdadMotorLenguaje / social
        2 mesesLevanta la cabeza en pronoSonrisa social, «agú», sigue objetos
        3–4 mesesSostén cefálicoRíejunta las manos en la línea media
        6 mesesSe sienta con apoyogiraBalbuceapasa objetos de mano a mano
        7–8 mesesSedestación sin apoyopinza inferiorBisílabos («pa-pa», «ma-ma») sin significado
        9–10 mesesGatease pone de pie con apoyoPermanencia del objetodice «papá/mamá» con sentido
        11–12 mesesCamina con apoyo o solopinza finaPrimeras palabrasentrega objetos
        15–18 mesesCamina biencorre (18 m)torre de 2–3 cubos10–20 palabrasseñala partes del cuerpo
        24 mesesSube escalerastorre de 6–7 cubosFrases de 2 palabrasimita tareas
        3 añosTriciclocopia un círculoFrasesdice su nombre
        4–5 añosCopia cruz y cuadrado (4) y triángulo (5)Cuenta historias
        • Mielinización → se completa en gran parte en los primeros años y continúa hasta la adolescencia.
        • Agudeza visual 20/20 → 4–6 años; estrabismo intermitente → normal hasta los 4–6 meses.

        3. DENTICIÓN Y ESFÍNTERES

        • Primer diente → incisivo central inferior a los ~6 meses; retraso → sin dientes a los 13 meses (causa +frec.: idiopática).
        • Primer diente definitivo → primer molar a los ~6 años.
        • Orden del control de esfínteres → anal nocturno, anal diurno, vesical diurno, vesical nocturno; control completo → ~5 años.
        • Enuresis → se diagnostica a partir de los 5 años; la causa +frec. es la maduración retrasada con carga familiar.
    • EVALUACIÓN NUTRICIONAL
      • GrupoIndicadorInterpretación
        <5 añosPeso/talla (Z)Desnutrición aguda <−2severa <−3sobrepeso >+2obesidad >+3
        <5 añosTalla/edad (Z)Talla baja <−2severa <−3
        5–19 añosIMC/edad (Z)Delgadez <−2sobrepeso >+1obesidad >+2
        AdultosIMC (Quetelet)Normal 18.5–24.9 kg/m²
        • Desnutrición crónica → talla/edad <−2 DE; desnutrición aguda (emaciación) → peso/talla <−2 DE o PB <12.5 cm (6–59 meses).
        • ##brain## Recuerda:
          • Recuerda: la clasificación antigua por porcentajes (P/T 90–110%, T/E ≥95%, P/E ≥90%) fue reemplazada por puntuación Z de los patrones OMS.
          • Recuerda: TDAH en ≥6 años: terapia conductual + metilfenidato (estimulante) o atomoxetina; en preescolares, primero terapia conductual.
    • REFERENCIAS
        1. Ministerio de Salud del Perú. NTS N° 137-MINSA/2017/DGIESP. Norma técnica de salud para el control del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño menores de cinco años. RM N° 537-2017/MINSA. Lima: MINSA; 2017. Disponible en: https://clonedelclone.saludarequipa.gob.pe/archivos/cred/NORMATIVA%20CRED.pdf
        2. World Health Organization. WHO child growth standards. Geneva: WHO; 2006. Disponible en: https://www.who.int/tools/child-growth-standards
        3. Zubler JM, Wiggins LD, Macias MM, Whitaker TM, Shaw JS, Squires JK, et al. Evidence-informed milestones for developmental surveillance tools. Pediatrics. 2022;149(3):e2021052138. doi:10.1542/peds.2021-052138
        4. Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Philadelphia: Elsevier; 2024.

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