Revisión: 16/10/2026
Última actualización: 16/10/2026
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- GENERALIDADES
1. CONCEPTOS
- Receptor del SARS-CoV-2 → ACE2 (abundante en neumocitos tipo II).
- Incubación → ~5 días (2–14 días).
- FR de enfermedad severa → edad >65 años, IMC ≥30, HTA, DM, ERC, enfermedad pulmonar o cardiovascular, inmunosupresión (VIH con CD4 <200, trasplante, biológicos), no vacunado.
2. SEVERIDAD (OMS)
Grado Criterio No severo (leve/moderado) Sin criterios de severidad (moderado = neumonía sin hipoxemia) Severo SpO2 <90% aire ambiente, FR >30, dificultad respiratoria grave Crítico SDRA, sepsis, shock o necesidad de soporte vital - TRATAMIENTO
1. SEGÚN SEVERIDAD
Grado Tto No severo, sin FR Sintomáticono corticoides No severo con alto riesgo de hospitalización Nirmatrelvir/ritonavir (≤5 días de síntomas)alternativa: remdesivir Severo / crítico O2 (alto flujo / VNI / VM)dexametasona 6 mg/día × 10 díasIL-6 (tocilizumab) o baricitinib Hospitalizado Tromboprofilaxis con HBPM (dosis profiláctica) - Corticoides en COVID no severo → NO (empeoran pronóstico).
- ATB → solo si sospecha de coinfección bacteriana (no de rutina).
- ##brain## Recuerda:
- En bancos: «severo → enoxaparina c/12 h»; la OMS recomienda dosis profiláctica estándar en hospitalizados; la dosis plena es para trombosis confirmada.
- Dexametasona reduce mortalidad solo en pacientes con O2 o ventilación (RECOVERY).
- REFERENCIAS
- World Health Organization. Clinical management of COVID-19: living guideline. Geneva: WHO; 2023. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Clinical-2023.2
- RECOVERY Collaborative Group, Horby P, Lim WS, Emberson JR, Mafham M, Bell JL, et al. Dexamethasone in hospitalized patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021; 384(8): 693-704. doi: 10.1056/NEJMoa2021436
- National Institutes of Health. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. Bethesda (MD): NIH; 2024. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570371/