Revisión: 24/10/2026
Última actualización: 24/10/2026
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- CONTROL
- Definición → comparar lo ejecutado con lo planificado para corregir desviaciones.
Tipo Objeto Claves Supervisión Personas (recursos humanos) Cualitativa, educativa: corrige y capacita Monitoreo Actividades y procesos críticos durante la ejecución Usa indicadores periódicos (sala situacional) Evaluación Objetivos y metas Al final de un periodomide resultados e impacto Fiscalización o auditoría de cumplimiento Normas Carácter punitivo o sancionador - Control interno (modelo COSO) → ambiente de control, evaluación de riesgos, actividades de control, información y comunicación, supervisión.
- Buen indicador → válido, confiable, sensible, específico, factible y oportuno.
- INDICADORES
Tipo (Donabedian) Ejemplos Estructura Disponibilidad (recursos por habitante: médicos, camas), accesibilidad (geográfica, económica, cultural, administrativa) Proceso Rendimiento (atenciones por hora médica efectiva), productividad, concentración (atenciones / atendidos), grado de uso (recursos usados / disponibles), tasa de referencia Resultado Cobertura (atendidos / población objetivo), eficacia, efectividad, eficiencia, satisfacción, mortalidad - Eficacia → resultado en condiciones ideales (ensayos); efectividad → resultado en condiciones reales; eficiencia → resultado en relación con los recursos usados (costo).
- Atendidos → nuevos (primera vez en la vida en el establecimiento), reingresos (primera vez en el año) y continuadores (atenciones siguientes en el año).
- Tasa de referencia → referencias / atenciones; una tasa alta sugiere baja capacidad resolutiva.
- CALIDAD
- Definición (Donabedian) → atención que proporciona el máximo beneficio con el menor riesgo posible, considerando los recursos.
- Enfoque de evaluación → estructura, proceso y resultado; dimensiones (MINSA) → técnico-científica, humana (trato, empatía) y del entorno (comodidad, infraestructura).
- Ciclo de mejora continua (Deming, PDCA) → planificar, hacer, verificar y actuar; empieza por identificar y analizar un problema.
- Satisfacción del usuario externo → diferencia entre percepción y expectativa (insatisfacción si la percepción es menor que la expectativa).
- SERVQUAL modificado (MINSA) → encuesta de 22 pares de preguntas en 5 dimensiones: fiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad, empatía y aspectos tangibles.
- Sistema de gestión de la calidad (MINSA) → planificación, organización, garantía y mejora (categorización, acreditación, auditoría, seguridad del paciente) e información para la calidad.
Acreditación de establecimientos Detalle Autoevaluación Obligatoria, por el propio equipo, periódica≥85% permite pasar a la evaluación externa Evaluación externa Por evaluadores externos≥85% otorga la acreditación Vigencia 3 años - Auditoría → médica (del acto médico, por médicos), de la calidad de la atención (de todo el proceso, multidisciplinaria).
- Seguridad del paciente → evento adverso: daño causado por la atención; incidente sin daño o casi error; notificación y análisis de causa raíz.
- ##brain## Recuerda:
- La satisfacción se calcula como percepción menos expectativa (no al revés), y el SERVQUAL modificado del MINSA tiene 22 preguntas.
- REFERENCIAS
- Donabedian A. The quality of care: how can it be assessed? JAMA. 1988;260(12):1743-1748. doi:10.1001/jama.1988.03410120089033
- Institute of Medicine (US) Committee on Quality of Health Care in America. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. Washington (DC): National Academies Press; 2001. doi:10.17226/10027
- World Health Organization. Everybody's business: strengthening health systems to improve health outcomes. WHO's framework for action. Geneva: WHO; 2007. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/everybody-s-business----strengthening-health-systems-to-improve-health-outcomes