Revisión: 23/10/2026
Última actualización: 23/10/2026
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- TUMORES HEPÁTICOS BENIGNOS
Lesión Claves Manejo Quiste simple (la +frec.) Hallazgo ecográfico, anecoico, sin pared Nada si es asintomáticofenestración laparoscópica si da síntomas Hemangioma (sólido benigno +frec.) AsintomáticoTC/RM: realce periférico nodular discontinuo con relleno centrípeto Observación Hiperplasia nodular focal Mujeres jóvenescicatriz central estrellada Observación Adenoma hepatocelular Mujeres con anticonceptivos orales, esteroides anabólicos, glucogenosisriesgo de sangrado y malignización Suspender estrógenosresección si ≥5 cm, en varones o si sangra - Tumor maligno +frec. del hígado → metástasis (colon); primario en adultos → hepatocarcinoma; en niños → hepatoblastoma.
- HIDATIDOSIS HEPÁTICA
- Agente → Echinococcus granulosus; el hígado es el órgano +frec. (lóbulo derecho), luego el pulmón.
- Clasificación ecográfica OMS-IWGE → CE1 (unilocular), CE2 (vesículas hijas), CE3a (membranas despegadas, «signo del camalote»), CE3b, CE4–5 (inactivos).
Estadio Tratamiento CE1 y CE3a <5 cm Albendazol solo CE1 y CE3a ≥5 cm PAIR (punción, aspiración, inyección de escolicida, reaspiración) + albendazol CE2 y CE3b Cirugía (o técnicas percutáneas de cateterismo) + albendazol CE4 y CE5 Observación - Albendazol → antes (1 semana a 1 mes) y después (1–6 meses) de la intervención para evitar siembra.
- Cirugía → radical (periquistectomía total, resección hepática) o conservadora (quistectomía con capitonaje o marsupialización).
- Escolicidas → NaCl hipertónico 20%, etanol 95%; evitar formalina (colangitis esclerosante).
- Complicaciones → rotura a la vía biliar (colangitis, ictericia), anafilaxia, infección, siembra peritoneal.
- HIPERTENSIÓN PORTAL: DERIVACIONES
- TIPS → derivación percutánea entre una rama portal y una vena hepática; indicada en sangrado variceal refractario o recurrente y ascitis refractaria; complicación: encefalopatía.
- Derivaciones quirúrgicas → no selectivas (portocava: más encefalopatía) o selectivas (esplenorrenal distal de Warren: preserva el flujo portal); hoy → casi reemplazadas por TIPS y trasplante.
- TRASPLANTE HEPÁTICO
- Indicaciones +frec. en adultos → cirrosis por alcohol y por esteatohepatitis metabólica; hepatocarcinoma dentro de criterios de Milán (1 nódulo ≤5 cm o hasta 3 nódulos ≤3 cm, sin invasión vascular); en niños → atresia de vías biliares.
- Priorización → MELD (bilirrubina, creatinina, INR; MELD-Na o MELD 3.0 añade sodio, albúmina y sexo).
- Tipos → cadavérico completo, split (un hígado para dos receptores), donante vivo (lóbulo derecho para adulto, segmentos II–III para niño), dominó.
- Órgano con menor tasa de rechazo → hígado.
- Complicaciones → precoces: falla primaria del injerto, trombosis de la arteria hepática, sangrado, rechazo agudo; tardías: infecciones oportunistas (CMV), complicaciones biliares, recurrencia de la enfermedad, síndrome metabólico, neoplasias por inmunosupresión.
- ##brain## Recuerda:
- Recuerda: la PAIR no está indicada en quistes CE2 y CE3b (multivesiculares): requieren cirugía.
- REFERENCIAS
- Brunetti E, Kern P, Vuitton DA; Writing Panel for the WHO-IWGE. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010;114(1):1-16. doi:10.1016/j.actatropica.2009.11.001
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of benign liver tumours. J Hepatol. 2016;65(2):386-398. doi:10.1016/j.jhep.2016.04.001
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: liver transplantation. J Hepatol. 2016;64(2):433-485. doi:10.1016/j.jhep.2015.10.006