Revisión: 24/10/2026
Última actualización: 24/10/2026
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- INMUNOLOGÍA
Linfocito T CD4 Citocinas Función Th1 IFN-γ, TNF-α, IL-2 Inmunidad celular contra patógenos intracelularesgranulomas Th2 IL-4, IL-5, IL-13 Inmunidad humoral, alergia, defensa contra helmintos Th17 IL-17, IL-22 Bacterias extracelulares y hongosautoinmunidad (psoriasis, espondiloartritis) Treg IL-10, TGF-β Tolerancia e inmunorregulación Hipersensibilidad (Gell y Coombs) Mecanismo Ejemplos Tipo I IgE y mastocitos (inmediata) Anafilaxia, asma alérgica, urticaria Tipo II Anticuerpos contra antígenos de la superficie celular Anemia hemolítica autoinmune, PTI, enfermedad hemolítica del recién nacido, Goodpasture, Graves, miastenia Tipo III Depósito de inmunocomplejos LES, enfermedad del suero, glomerulonefritis postestreptocócica, vasculitis por inmunocomplejos Tipo IV (retardada, celular) Linfocitos T IVa (Th1, macrófagos): tuberculina, granulomasIVb (Th2, eosinófilos): DRESSIVc (T citotóxicos): Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxicaIVd (neutrófilos): pustulosis exantemática aguda - SEMIOLOGÍA
Característica Dolor mecánico Dolor inflamatorio Con la actividad Empeora Mejora Con el reposo Mejora Empeora (dolor nocturno) Rigidez matutina <30 minutos >1 hora Ejemplos Artrosis Artritis reumatoide, espondiloartritis - Patrones articulares → monoartritis (séptica, cristales, trauma), oligoartritis de 2–4 articulaciones (espondiloartritis), poliartritis de ≥5 (artritis reumatoide, LES, viral); migratoria → fiebre reumática, gonococia, LES.
- LÍQUIDO SINOVIAL
Tipo Leucocitos/µL Neutrófilos Ejemplos Normal <200 <25% — No inflamatorio 200–2000 <25% Artrosis, trauma Inflamatorio 2000–50 000 >50% Artritis reumatoide, gota, espondiloartritis Séptico >50 000 (a menudo >100 000) >75–90% Artritis séptica (Gram y cultivo) Hemorrágico Variable Variable Trauma, hemofilia, anticoagulación, sinovitis villonodular - Viscosidad del líquido sinovial → ácido hialurónico (baja en la inflamación).
- Cristales → urato monosódico: agujas con birrefringencia negativa intensa (gota); pirofosfato cálcico: romboidales con birrefringencia positiva débil (pseudogota).
- AUTOANTICUERPOS
Anticuerpo Asociación ANA Tamizaje de conectivopatías (LES: >95%) Anti-ADN de doble cadena LES (específicose relaciona con la actividad y la nefritis) Anti-Sm LES (el más específico) Anti-histona Lupus inducido por fármacos Anti-Ro (SS-A) y anti-La (SS-B) Sjögren, lupus cutáneo subagudo, lupus neonatal (bloqueo AV) Anti-centrómero Esclerosis sistémica limitada (CREST) Anti-Scl-70 (topoisomerasa I) Esclerosis sistémica difusa (enfermedad pulmonar intersticial) Anti-Jo-1 Síndrome antisintetasa (miositis + EPID) Anti-U1-RNP Enfermedad mixta del tejido conectivo c-ANCA (PR3) / p-ANCA (MPO) Granulomatosis con poliangeítis / poliangeítis microscópica y granulomatosis eosinofílica FR y anti-CCP Artritis reumatoide (anti-CCP más específico) - ##brain## Recuerda:
- Th2 produce IL-4, IL-5 e IL-13 (la IL-6 no es típica de Th2), y la hipersensibilidad IVc corresponde al Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica.
- ##brain## Recuerda:
- REFERENCIAS
- Pichler WJ. Delayed drug hypersensitivity reactions. Ann Intern Med. 2003;139(8):683-693. doi:10.7326/0003-4819-139-8-200310210-00012
- Pascual E, Sivera F, Andrés M. Synovial fluid analysis for crystals. Curr Opin Rheumatol. 2011;23(2):161-169. doi:10.1097/BOR.0b013e328343e458
- Aringer M, Costenbader K, Daikh D, Brinks R, Mosca M, Ramsey-Goldman R, et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheumatol. 2019;71(9):1400-1412. doi:10.1002/art.40930