Revisión: 23/10/2026
Última actualización: 23/10/2026
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- EMBRIOLOGÍA Y ANATOMÍA
- Gen SRY (Y) → diferenciación testicular: células de Sertoli (hormona antimülleriana: regresión de los conductos de Müller) y de Leydig (testosterona: desarrollo de los conductos de Wolff).
- Sin SRY → ovario; los conductos de Müller forman trompas, útero y tercio superior de la vagina.
- Restos de Wolff en la mujer → quiste de Gartner (pared lateral de la vagina).
- Línea mamaria → aparece a la 6.ª semana (pezones supernumerarios a lo largo de ella).
- Piso pélvico → músculo elevador del ano (pubococcígeo, puborrectal, iliococcígeo) y coccígeo; inervación por el nervio pudendo (S2–S4).
- Volumen ovárico normal → ~5–10 mL en edad fértil.
- Miometrio → capa externa longitudinal, media plexiforme (fibras «en ocho» alrededor de los vasos: hemostasia posparto) e interna circular.
- EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIO
- Liberación pulsátil de GnRH → regulada por neuronas KNDy (kisspeptina, neuroquinina B, dinorfina); GnRH continua → desensibiliza (base de los agonistas en depósito).
- FSH → reclutamiento folicular y aromatasa de la granulosa (andrógenos → estradiol); LH → producción de andrógenos en la teca, ovulación y luteinización.
- Teoría de las dos células → la teca (LH) produce androstenediona y testosterona; la granulosa (FSH) las aromatiza a estrona y estradiol.
- Estrógenos → estradiol (E2) el más potente en edad fértil; estrona (E1, aromatización periférica en tejido adiposo) predomina en la posmenopausia; estriol (E3) en el embarazo (placenta).
- Inhibina B → frena la FSH en la fase folicular; hormona antimülleriana → marcador de reserva ovárica.
- CICLO MENSTRUAL (28 DÍAS)
Fase Ovario Endometrio Hormonas Folicular (días 1–14) Selección del folículo dominante Proliferativa E2 en ascensoFSH alta al inicio Ovulación (~día 14) Rotura folicular ~36 h después del inicio del pico de LH (10–12 h tras su máximo) — Pico de E2 (retroalimentación positiva) → pico de LH Lútea (días 15–28) Cuerpo lúteo (vida ~14 días) Secretora Progesterona máxima en el día 21 (>3 ng/mL confirma ovulación) Menstruación Regresión del cuerpo lúteo Descamación de la capa funcional Caída de P y E2 - Moco cervical → E2: abundante, filante, cristalización en helecho; P: escaso y espeso.
- Temperatura basal → sube ~0.3–0.5 °C tras la ovulación (efecto termogénico de la progesterona).
- Fase de duración fija → lútea (~14 días); la variable es la folicular.
- Glándula de Bartolino → lubricación vestibular.
- MAMA Y FARMACOLOGÍA
- Estrógenos → desarrollo de los conductos; progesterona → desarrollo lobulillar-alveolar; prolactina → producción de leche.
- Citrato de clomifeno → modulador selectivo de receptores estrogénicos: bloquea la retroalimentación negativa hipotalámica y aumenta la FSH.
- Letrozol y anastrozol → inhibidores de la aromatasa.
- Estrógenos orales → aumentan HDL, triglicéridos y factores de coagulación (II, VII, IX, X, fibrinógeno); bajan LDL; vía transdérmica → menor efecto trombótico.
- ##brain## Recuerda:
- Recuerda: el pico de LH dura ~48 h y la ovulación ocurre ~36 h después de su inicio.
- REFERENCIAS
- Taylor HS, Pal L, Seli E. Speroff's Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.
- Hoffman BL, Schorge JO, Halvorson LM, Hamid CA, Corton MM, Schaffer JI. Williams Gynecology. 4th ed. New York: McGraw-Hill; 2020.
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2023.