Revisión: 24/10/2026
Última actualización: 24/10/2026
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- ESTRUCTURA DE LA PIEL
- Origen → epidermis y anexos del ectodermo; dermis e hipodermis del mesodermo; melanocitos de la cresta neural.
- Renovación epidérmica → ~28 días (acelerada a 3–5 días en la psoriasis).
Estrato (de profundo a superficial) Características Basal (germinativo) Proliferaciónqueratinocitos basales, melanocitos y células de Merkel (mecanorreceptores) Espinoso Desmosomas abundantescélulas de Langerhans (presentadoras de antígeno) Granuloso Gránulos de queratohialina y cuerpos lamelares: barrera impermeable Lúcido Solo en palmas y plantas Córneo Corneocitos anucleados que se descaman - Color de la piel → depende del número, tamaño y distribución de los melanosomas, no del número de melanocitos.
- Uniones → desmosomas (célula-célula: desmogleínas, diana del pénfigo); hemidesmosomas (célula-membrana basal: BP180 y BP230, diana del penfigoide).
Glándula Secreción Localización y control Sudorípara ecrina Merocrina Toda la pieltermorregulación (simpático colinérgico) Sudorípara apocrina Apocrina Axilas, areolas, región anogenitalactiva desde la pubertad Sebácea Holocrina Toda la piel salvo palmas y plantasestimulada por andrógenos - Glándulas sebáceas libres (sin folículo) → gránulos de Fordyce (labios, mucosa oral), tubérculos de Montgomery (areola), glándulas de Tyson (prepucio).
- Hirsutismo → vello terminal en zonas dependientes de andrógenos en la mujer; hipertricosis → exceso de vello independiente de andrógenos.
- LESIONES ELEMENTALES
Primarias Descripción Mácula Cambio de color sin relieve, <1 cm (mancha si es mayor) Pápula Elevación sólida <1 cm (placa si es mayor) Nódulo Lesión sólida profunda palpable Vesícula y ampolla Contenido líquido seroso, <1 cm y >1 cm Pústula Contenido purulento Habón Edema dérmico transitorio (<24 h): urticaria - Secundarias → escama, costra, erosión, úlcera, excoriación, liquenificación, atrofia, cicatriz.
Término histológico Significado Ejemplo Espongiosis Edema intercelular epidérmico Eccemas Acantosis Engrosamiento del estrato espinoso Psoriasis, liquen Hiperqueratosis Engrosamiento del estrato córneo Liquen simple, verrugas Paraqueratosis Núcleos retenidos en el estrato córneo Psoriasis Acantólisis Pérdida de adhesión entre queratinocitos Pénfigo Coilocitosis Queratinocitos con halo perinuclear Virus del papiloma humano - Signo de Nikolsky → desprendimiento de la epidermis al frotar piel sana: pénfigo vulgar, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de piel escaldada estafilocócica.
- Signo de Darier → habón al frotar una lesión: mastocitosis (urticaria pigmentosa).
- Fenómeno de Koebner → aparición de lesiones en zonas de trauma: psoriasis, liquen plano, vitiligo, verrugas.
- Luz de Wood → pitiriasis versicolor (amarillo-verdoso), tiña por Microsporum (verde), eritrasma (rojo coral), vitiligo (blanco brillante).
- ##brain## Recuerda:
- Recuerda: las desmogleínas (en desmosomas) y BP180/BP230 (en hemidesmosomas) explican la diferencia entre pénfigo y penfigoide.
- REFERENCIAS
- Proksch E, Brandner JM, Jensen JM. The skin: an indispensable barrier. Exp Dermatol. 2008;17(12):1063-1072. doi:10.1111/j.1600-0625.2008.00786.x
- Schmidt E, Zillikens D. Pemphigoid diseases. Lancet. 2013;381(9863):320-332. doi:10.1016/S0140-6736(12)61140-4
- Joly P, Horvath B, Patsatsi A, Uzun S, Bech R, Beissert S, et al. Updated S2K guidelines on the management of pemphigus vulgaris and foliaceus initiated by the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(9):1900-1913. doi:10.1111/jdv.16752