Revisión: 23/10/2026
Última actualización: 23/10/2026
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- SALA DE PARTOS
1. EVALUACIÓN INICIAL
- Tres preguntas → ¿es a término?, ¿tiene buen tono?, ¿respira o llora?
- Si todas son sí → contacto piel a piel con la madre, secado y lactancia en la primera hora.
- Pasos iniciales si alguna es no → calentar, posicionar (olfateo), aspirar solo si hay obstrucción, secar y estimular.
- Secado → sobre todo la cabeza (mayor superficie relativa); retirar paños húmedos.
- Pinzamiento del cordón → oportuno o tardío (≥60 s; MINSA: 2–3 min) en RN vigorosos a término y pretérmino.
2. PREVENCIÓN DE PÉRDIDA DE CALOR
Mecanismo Medida Evaporación Secar y retirar paños húmedos Conducción Precalentar superficies, balanza y ropa Convección Cerrar puertas y ventanas, evitar corrientes de aire Radiación Alejar de paredes y ventanas frías, cuna radiante 3. APGAR (1 Y 5 MINUTOS)
Signo 0 1 2 Color Cianosis o palidez generalizada Acrocianosis Rosado Frecuencia cardiaca Ausente <100 ≥100 Irritabilidad refleja Sin respuesta Muecas Llanto, tos, estornudo Tono Flácido Cierta flexión Movimientos activos Respiración Ausente Lenta, irregular Llanto vigoroso - Interpretación → 7–10 normal; 4–6 depresión moderada; 0–3 depresión severa; si <7 a los 5 min → repetir cada 5 min hasta 20 min.
- El Apgar → describe la condición al nacer; no se usa para decidir la reanimación ni predice por sí solo el pronóstico neurológico.
- ANTROPOMETRÍA Y EDAD GESTACIONAL
1. PESO
Categoría Peso al nacer Macrosómico ≥4000 g Adecuado 2500–3999 g (insuficiente 2500–2999 g en la norma peruana) Bajo peso <2500 g Muy bajo peso <1500 g Extremadamente bajo peso <1000 g - Talla → ~50 cm; perímetro cefálico → ~34–35 cm; perímetro torácico → ~32–33 cm.
- Pérdida de peso fisiológica → hasta 7–10% en los primeros 3–5 días; recupera el peso de nacimiento a los 10–14 días; causa +frec. de pérdida excesiva → técnica de lactancia inadecuada.
2. EDAD GESTACIONAL
- Capurro A (somático) → 5 signos: forma del pezón, tamaño de la glándula mamaria, forma de la oreja, pliegues plantares y textura de la piel; EG = (puntaje + 204)/7; el que se usa al nacer.
- Capurro B (somático-neurológico) → 4 somáticos (sin forma del pezón) + 2 neurológicos (signo de la bufanda, cabeza caída); EG = (puntaje + 200)/7.
- Ballard nuevo → 12 criterios (6 somáticos y 6 neuromusculares); útil en pretérminos extremos (desde 20 semanas).
- Peso para la EG (curvas de Lubchenco, Fenton o INTERGROWTH-21st) → PEG <p10; AEG p10–p90; GEG >p90.
- PROFILAXIS, LÍQUIDOS Y TAMIZAJE
1. PROFILAXIS
- Vitamina K IM → 1 mg en RN >1500 g; 0.5 mg (0.3–0.5 mg/kg) en los más pequeños; previene la enfermedad hemorrágica del RN.
- Ocular → eritromicina o tetraciclina en ungüento (gonococo).
- Cordón → cuidado limpio y seco (clorhexidina en partos domiciliarios o de alto riesgo).
- Vacunas → BCG y hepatitis B en las primeras 12–24 h.
2. LÍQUIDOS DE MANTENIMIENTO
Día RN a término RN pretérmino 1 60–80 mL/kg/día 70–90 mL/kg/día Aumento diario 10–20 mL/kg/día 10–20 mL/kg/día Día 7 120–150 mL/kg/día 150–180 mL/kg/día - Día 1 → dextrosa al 10% sin electrolitos; desde el 2.º–3.er día (con diuresis) → agregar Na y K.
3. TAMIZAJE NEONATAL
Prueba Detecta TSH Hipotiroidismo congénito 17-OH-progesterona Hiperplasia suprarrenal congénita Fenilalanina Fenilcetonuria Tripsinógeno inmunorreactivo Fibrosis quística Reflejo rojo (Brückner) Catarata congénita, retinoblastoma Emisiones otoacústicas o PEATC Hipoacusia (confirmar con potenciales evocados) Oximetría de pulso Cardiopatías congénitas críticas - Toma de muestra → talón (borde lateral o medial) entre las 48 h y los 7 días de vida.
- Controles del RN tras el alta → 48–72 h, 7, 14 y 21 días.
- ##brain## Recuerda:
- Recuerda: antes se aspiraba de rutina boca y nariz; hoy solo se aspira si hay obstrucción o necesidad de VPP.
- REFERENCIAS
- World Health Organization. WHO recommendations on newborn health: guidelines approved by the WHO Guidelines Review Committee. Geneva: WHO; 2017. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MCA-17.07
- Hand I, Noble L, Abrams SA. Vitamin K and the newborn infant. Pediatrics. 2022;149(3):e2021056036. doi:10.1542/peds.2021-056036
- Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, Wang L, Eilers-Walsman BL, Lipp R. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. J Pediatr. 1991;119(3):417-423. doi:10.1016/S0022-3476(05)82056-6
- American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn, American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. The Apgar score. Pediatrics. 2015;136(4):819-822. doi:10.1542/peds.2015-2651