Anemia ferropénica en pediatría

1. PUNTOS DE CORTE (OMS 2024 / MINSA 2024)

• Ajuste por altitud → se resta un valor a la Hb medida según la altitud (fórmula OMS 2024 adoptada por el MINSA).
• Región con mayor anemia en niños de 6–35 meses → Puno.

2. CAUSAS

• Anemia en <3 meses → anemia fisiológica del lactante (nadir a las 8–12 semanas en el término).
• Causa +frec. de anemia a partir de los 6 meses → ferropenia (agotamiento de reservas + dieta pobre en hierro).
• Inhiben la absorción del hierro → calcio y lácteos, fitatos, taninos (té, café), oxalatos, antiácidos; la favorece → vitamina C y hierro hemínico.

1. SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA

• RN a término con adecuado peso → hierro preventivo desde los 4 meses (~2 mg/kg/día) hasta los 5 meses; luego micronutrientes o hierro hasta los 35 meses.
• RN pretérmino o bajo peso → hierro desde los 30 días de vida.
• Micronutrientes («chispitas») → hierro, zinc, ácido fólico, vitamina A y vitamina C; 1 sobre diario mezclado con la comida.
• Pinzamiento tardío del cordón → 2–3 minutos: aumenta las reservas de hierro.

2. TRATAMIENTO

• Duración del tratamiento → 6 meses continuos; control de Hb → al mes, 3 y 6 meses.
• Respuesta esperada → reticulocitosis en 7–10 días; aumento de Hb ≥1 g/dL al mes.
• Transfusión de paquete globular → anemia severa con descompensación: 10–15 mL/kg.
• Intoxicación por hierro → vómitos, dolor abdominal, hematemesis, acidosis; antídoto: deferoxamina.

• ##brain## Recuerda:
  • Recuerda: antes se definía anemia en todos los niños de 6–59 meses con Hb <11 g/dL; desde 2024 el corte de 6–23 meses es 10.5 g/dL.
  • Recuerda: la regla «2-3-4» de las dosis de hierro (preventiva, término, pretérmino) sigue vigente.

1. World Health Organization. Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations. Geneva: WHO; 2024. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240088542
2. Ministerio de Salud del Perú. NTS N° 213-MINSA/DGIESP-2024. Norma técnica de salud: prevención y control de la anemia por deficiencia de hierro en el niño y la niña, adolescentes, mujeres en edad fértil, gestantes y puérperas. RM N° 251-2024/MINSA. Lima: MINSA; 2024. Disponible en: https://www.diresapuno.gob.pe/wp-content/uploads/2025/06/NTS-N°-213-MINSA-DGIESP-2024.pdf
3. Pasricha SR, Tye-Din J, Muckenthaler MU, Swinkels DW. Iron deficiency. Lancet. 2021;397(10270):233-248. doi:10.1016/S0140-6736(20)32594-0
4. Baker RD, Greer FR; Committee on Nutrition, American Academy of Pediatrics. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age). Pediatrics. 2010;126(5):1040-1050. doi:10.1542/peds.2010-2576