Revisión: 24/10/2026
Última actualización: 24/10/2026
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- ANATOMÍA
- Límite entre mediastino superior e inferior → plano del ángulo de Louis (ángulo esternal) al disco T4–T5; a ese nivel están el cayado aórtico y la carina.
Compartimento clásico Contenido Superior Timo, grandes vasos, tráquea, esófago superior, nervios vagos y frénicos, conducto torácico Anterior Timo (restos), grasa, ganglios linfáticos, vasos torácicos internos Medio Corazón y pericardio, aorta ascendente, bifurcación traqueal y bronquios principales, nervios frénicos, ganglios Posterior Esófago, nervios vagos, aorta descendente, conducto torácico, sistema ácigos, cadenas simpáticas - Clasificación ITMIG (por TC) → prevascular (anterior), visceral (medio) y paravertebral (posterior).
- Conducto torácico → nace en la cisterna del quilo (L1–L2), cruza de derecha a izquierda a nivel de T4–T6 y desemboca en el ángulo venoso yugulosubclavio izquierdo (de Pirogoff); lesión → quilotórax (derecho si es bajo, izquierdo si es alto).
- Bifurcación carotídea → borde superior del cartílago tiroides (C3–C4).
- Vena safena mayor → desemboca en la vena femoral en el cayado safenofemoral (triángulo de Scarpa); safena menor → en la vena poplítea; vena de Giacomini → comunica ambas.
- TUMORES DEL MEDIASTINO
Compartimento Adultos Niños Anterior (prevascular) Timoma (el +frec. del adulto), linfoma, tumores germinales (teratoma, seminoma), bocio endotorácico («las 4 T») Linfoma, tumores germinales Medio (visceral) Quistes (pericárdico, broncogénico), adenopatías (linfoma, sarcoidosis, TB, metástasis) Quistes broncogénicos, adenopatías Posterior (paravertebral) Tumores neurogénicos (schwannoma, neurofibroma) Tumores neurogénicos (neuroblastoma, ganglioneuroma): la masa mediastínica +frec. en niños - Timoma → asociado a miastenia gravis (30–50%), aplasia pura de células rojas e hipogammaglobulinemia; TC con contraste; resección quirúrgica (timectomía) ± radioterapia según estadio de Masaoka.
- Tumores germinales → varones jóvenes; AFP y β-hCG (seminoma: AFP normal); teratoma con grasa, calcio y dientes en la TC.
- Síntomas de alarma → síndrome de vena cava superior, estridor o compresión traqueal (riesgo grave con la anestesia general), disfagia, síndrome de Horner, disfonía.
- Estudio → TC con contraste (de elección); RM para tumores neurogénicos (extensión intrarraquídea); biopsia salvo que la imagen sugiera timoma resecable.
- ##brain## Recuerda:
- La vena cava inferior no forma parte del mediastino posterior.
- En niños la masa mediastínica anterior más frecuente es el linfoma, y la masa mediastínica global más frecuente es el tumor neurogénico posterior.
- REFERENCIAS
- Carter BW, Tomiyama N, Bhora FY, Rosado de Christenson ML, Nakajima J, Boiselle PM, et al. A modern definition of mediastinal compartments. J Thorac Oncol. 2014;9(9 Suppl 2):S97-S101. doi:10.1097/JTO.0000000000000292
- Duwe BV, Sterman DH, Musani AI. Tumors of the mediastinum. Chest. 2005;128(4):2893-2909. doi:10.1378/chest.128.4.2893
- Juanpere S, Cañete N, Ortuño P, Martínez S, Sanchez G, Bernado L. A diagnostic approach to the mediastinal masses. Insights Imaging. 2013;4(1):29-52. doi:10.1007/s13244-012-0201-0