Revisión: 23/10/2026
Última actualización: 23/10/2026
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- PARÁMETROS Y PERIODOS DE TRANSICIÓN
1. VALORES NORMALES DEL RN
- FC → 120–160 lpm; FR → 40–60 rpm; temperatura axilar → 36.5–37.5 °C.
- Diuresis → ≥1 mL/kg/h en el término (≥0.5 en el pretérmino); primera orina y meconio → en las primeras 24–48 h.
2. PERIODOS DE DESMOND
Característica 1.er periodo de reactividad Periodo de reposo 2.º periodo de reactividad Duración 0–30 min 30 min–2 h 2–6 h FC >160 <120–140 Variable FR >60 <40–60 Variable, apneas breves Estado Alerta, llanto, cianosis distal Sueño Inestabilidad vasomotora (cambios de color), eliminación de meconio, secreciones - SISTEMA CARDIOVASCULAR
1. CIRCULACIÓN FETAL
- Características → circuitos en paralelo, resistencia vascular pulmonar alta, sistémica baja (placenta), PaO2 fetal ~25–35 mmHg.
- Cortocircuitos → conducto venoso (de Arancio), foramen oval y conducto arterioso.
- Órgano que recibe la sangre más oxigenada → hígado; órganos priorizados → cerebro, corazón y suprarrenales.
- Gasto del VD en el feto → ~60–65% del gasto combinado.
2. TRANSICIÓN Y REMANENTES
- Al nacer → la ventilación baja la resistencia pulmonar; el pinzamiento sube la sistémica; se cierran los shunts.
Estructura fetal Remanente Vena umbilical Ligamento redondo del hígado Conducto venoso Ligamento venoso Foramen oval Fosa oval (cierre funcional en horas, anatómico en meses) Conducto arterioso Ligamento arterioso (cierre funcional en 24–72 h, anatómico en 2–3 semanas) Arterias umbilicales Ligamentos umbilicales medialesporción proximal: arterias vesicales superiores - SISTEMA RESPIRATORIO Y TERMORREGULACIÓN
1. LÍQUIDO PULMONAR
- Secreción fetal → por canales de cloro del epitelio; eliminación → absorción por canales ENaC (estimulados por catecolaminas, cortisol y hormonas tiroideas del trabajo de parto) y compresión en el canal de parto.
- Cesárea sin trabajo de parto → mayor riesgo de taquipnea transitoria.
- Estímulos de la primera respiración → químicos (hipoxemia, hipercapnia, acidosis), térmicos, táctiles y mecánicos.
2. TERMORREGULACIÓN
- Termogénesis principal del RN → química sin escalofríos (oxidación de grasa parda; termogenina UCP-1).
- Grasa parda → interescapular, cuello, axilas, mediastino, perirrenal.
- Mecanismo +frec. de pérdida de calor al nacer → evaporación (piel mojada); otros → radiación, convección, conducción.
- Ambiente térmico neutro → temperatura en la que el consumo de O2 es mínimo; más alta cuanto menor es el peso y la edad gestacional.
- OTRAS ADAPTACIONES
- Digestivo → capacidad gástrica pequeña (~5–7 mL el día 1); maduración enzimática progresiva.
- Hígado → actividad baja de UGT1A1: base de la ictericia fisiológica.
- Inmunidad → IgG materna transplacentaria (la única que cruza); IgA por la lactancia.
- Hematología → predomina la HbF; volumen sanguíneo 80–90 mL/kg; reticulocitos 3–7% que caen en la primera semana; vida del eritrocito 60–90 días (35–50 en el pretérmino).
- Glucosa → cae en las primeras 1–2 h de vida (nadir) y se recupera con hormonas contrarreguladoras y la alimentación.
- Sentidos → tacto el más desarrollado; visión la menos desarrollada.
- ##brain## Recuerda:
- Recuerda: el conducto arterioso se cierra funcionalmente en 24–72 h; el foramen oval puede quedar permeable (FOP) hasta en un 25% de adultos.
- REFERENCIAS
- Hillman NH, Kallapur SG, Jobe AH. Physiology of transition from intrauterine to extrauterine life. Clin Perinatol. 2012;39(4):769-783. doi:10.1016/j.clp.2012.09.009
- Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Philadelphia: Elsevier; 2024.
- Morton SU, Brodsky D. Fetal physiology and the transition to extrauterine life. Clin Perinatol. 2016;43(3):395-407. doi:10.1016/j.clp.2016.04.001