1. En una localidad se presentó un caso importado de dengue y se determinó un índice aédico de 12, se toma una muestra de suero a todos los febriles de 5 manzanas a la redonda de la vivienda del caso. Si se busca detectar oportunamente un brote, el tipo de prueba diagnóstica a aplicar es de.
a. Alta especificidad. b. Alto valor predictivo positivo. c. Alta sensibilidad. d. Alto valor predictivo negativo. e. Baja sensibilidad.
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##check-square## RESPUESTA c. Alta sensibilidad.
##comment-alt## FUNDAMENTO Las pruebas diagnósticas tienen dos principales características inherentes a ellas, la especificidad y la sensibilidad. La sensibilidad es la capacidad de la prueba de detectar a los enfermos, cuanta más sensibilidad tenga un test menor será la posibilidad que un paciente enfermo no sea detectado, por lo que para hacer barridos la prueba a elegir debe tener la mayor sensibilidad posible. Las pruebas con alta especificidad, se usan por lo general para confirmar el diagnóstico.
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2. En una localidad endémica de malaria de 500 habitantes se presentaron en la última semana epidemiológica 6 casos de dicha enfermedad siendo 4 los casos esperados. Si se quiere detectar la presencia de un brote con la información presentada ¿Que indicador es el más adecuado?.
a. Índice endémico. b. Tasa de morbilidad. c. Índice epidémico. d. Tasa de incidencia. e. Tasa de prevalencia.
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##check-square## RESPUESTA a. Índice endémico.
##comment-alt## FUNDAMENTO Cuando de enfermedades endémicas se tratan, estas deben ser monitoreadas en el “Canal endémico”. el mismo que considera la cantidad de casos registrados y reportados en los 5 años; es así cuando el número de casos actual supera el esperado, pueden ser ubicados, en distintas zonas del mencionado canal endémico (zona de seguridad, zona de alarma, zona de epidemia), cuando los casos están en cifras esperadas, se considera “zona de éxito”. Por dichos motivos, el indicador más adecuado es el uso del canal endémico (índice endémico).
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3. El personal de salud de un distrito endémico de dengue con la finalidad de prevenir brotes trabaja coordinadamente con el gobierno local en la eliminación segura de inservibles, así como en el control óptimo de los criaderos del vector. ¿A qué tipos de medidas de control corresponden las actividades realizadas?.
a. Individual. b. Comunitaria. c. Ambiental. d. Seguridad. e. Focal.
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##check-square## RESPUESTA a. Índice endémico.
##comment-alt## FUNDAMENTO La vigilancia del dengue, se consideran tres escenarios epidemiológicos - Escenario I: Localidad o área geográfica sin presencia del vector y sin casos de dengue autóctono, pero con riesgo de introducción del vector. - Escenario II: Localidad o área geográfica con presencia del vector y sin casos de dengue autóctono. Escenario III: Localidad o área geográfica con presencia del vector y con casos de dengue autóctono. En ese entender, y como parte del control vectorial se vigila los potenciales criaderos de Aedes aegypti, para lo cual se deben de eliminar todo tipo de objeto que pueda albergar agua (latas vacías, cilindros, tanques, macetas, floreros, etc) a esta actividad se le denomina “eliminación segura de inservibles” y son parte del control ambiental.
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4. En relación al control ambiental respecto a la tuberculosis. ¿Cuál es el manejo más eficiente para eliminar y recambiar el aire en las áreas con pacientes tuberculosos?.
a. Extractor de aire. b. Luz ultravioleta. c. Filtros HEPA. d. Ventilación natural. e. Ventiladores de pared.
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##check-square## RESPUESTA d. Ventilación natural.
##comment-alt## FUNDAMENTO Las medidas de control, ambientales para evitar la infección por el bacilo tuberculoso en ambientes hospitalarios, tiene como objetivo la reducción del número de núcleos de gotitas infecciosas aerosolizadas en el ambiente donde se encuentran pacientes con tuberculosis, está probado que la mejor forma, en relación costo beneficio es diluir el aire de las áreas potencialmente contaminadas maximizando la ventilación natural manteniendo las ventanas abiertas.
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5. En una población se reporta casos nuevos de una enfermedad que pasan el tercer cuartil. ¿Ante que nos encontramos?.
a. Epidemia. b. Endemia. c. Pandemia. d. Hiperendemia. e. Holoendemia.
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##check-square## RESPUESTA d. Ventilación natural.
##comment-alt## FUNDAMENTO El corredor o canal endémico se elabora a partir la serie de casos notificados en un periodo de 5 a 7 años, se representa gráficamente los cuartiles, mediante este método se generan cuatro zonas; una debajo del cuartil inferior o zona de éxito, una entre el cuartil inferior y la mediana o zona de seguridad, una entre la mediana y el cuartil superior o zona de alerta, y una por encima del cuartil superior o zona epidémica, por lo que si los casos se encuentran por encima del tercer cuartil, estaríamos frente a una epidemia.
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6. En una ciudad turística el incremento inusual de los casos de una enfermedad con historia de bajas tasas de incidencia, usted sospecharía en primer instancia de.
a. Aumento de casos autóctonos. b. Holoendemia. c. Presencia de casos importados. d. Endemia. e. Emigracion de sanos.
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##check-square## RESPUESTA c. Presencia de casos importados.
##comment-alt## FUNDAMENTO Frente a un incremento inusual de los casos de una determinada enfermedad o brote epidémico, se debe determinar si los casos son autóctonos o importados, en este caso por la afluencia de turistas que podrían traer la enfermedad y las bajas tasas de incidencia históricas reportadas, al no haber un evento claro que cause el incremento de los casos, lo más probable es que se trate de casos importando.
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7. Si hay alta tasa de abandono al tratamiento de una enfermedad prevalente y no regresan los pacientes a sus controles. ¿Que medida seria lo mas apropiada a tomar?.
a. Acortar el tratamiento. b. Visitas domiciliarias. c. Incrementar sistema de referencias. d. Coordinación intersectorial. e. Búsqueda de contactos.
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##check-square## RESPUESTA b. Visitas domiciliarias.
##comment-alt## FUNDAMENTO Para evitar las altas tasas de abandono y verificar que se cumpla el tratamiento, así como controlar a los pacientes que se detectaron, lo ideal es implementar un programa de visitas domiciliarias. Modificar al tratamiento acortándolo en función de los que los pacientes no se adhieren al tratamiento está descartado debido al alto índice de fracasos y/o resistencia que pueden generar, las referencias sólo servirían si se tiene una buena adherencia de los pacientes, la búsqueda de contactos nos permitirá detectar casos nuevos, pero el problema son los ya diagnosticados.
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8. ¿Cuál es el denominador en la tasa de mortalidad materna?.
a. Mujeres en edad fértil. b. Número de muertes en menores de un año. c. Gestantes controladas a nivel nacional. d. Número de mujeres muertas en el año. e. Número de nacidos vivos en el año.
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##check-square## RESPUESTA e. Número de nacidos vivos en el año.
##comment-alt## FUNDAMENTO La tasa de mortalidad materna es uno de los indicadores de salud más importantes, la cual se obtiene a través de la relación entre el número de muertes maternas y de nacidos vivos registrados, en un determinado lapso de tiempo, que generalmente es de un año.
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9. Un centro poblado de la costa norte, sufre inundaciones por lluvias torrenciales, los pobladores comienzan con síntomas como fiebre, cefalea, erupción cutánea, se sospecha de la aparición de Dengue. Señale cuál sería la medida más prioritaria en ese caso.
a. Clorar agua. b. Uso de pesticidas. c. Control epidemiológico del Aedes aegypti. d. Fumigar las casas para erradicar las pulgas. e. Limpieza de alcantarilla.
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##check-square## RESPUESTA c. Control epidemiológico del Aedes aegypti.
##comment-alt## FUNDAMENTO La vigilancia del dengue, se consideran tres escenarios epidemiológicos - Escenario I: Localidad o área geográfica sin presencia del vector y sin casos de dengue autóctono, pero con riesgo de introducción del vector. - Escenario II: Localidad o área geográfica con presencia del vector y sin casos de dengue autóctono. - Escenario III: Localidad o área geográfica con presencia del vector y con casos de dengue autóctono. De lo anterior, es importante conocer la existencia del vector en la jurisdicción, por ello, usamos como principal indicador de monitoreo, el índice aédico, que mide la dispersión del vector en la localidad. Es el porcentaje de casas positivas al Aedes aegypti, en una determinada localidad. Permite estratificar los niveles de riesgo entomológico para la transmisión del Dengue.
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10. En la estrategia de la medicina preventiva, la acción de promoción de la salud va dirigida prioritariamente a.
a. Población enferma. b. Población en general. c. Ancianos y niños. d. Grupos vulnerables. e. Grupos de riesgo.
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##check-square## RESPUESTA b. Población en general.
##comment-alt## FUNDAMENTO La promoción de la salud es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como “el proceso que permite a las personas y comunidades, incrementar el control sobre su salud” de donde se desprende que va dirigido a la población en general, y usando enfoques participativos; los individuos, las organizaciones, las comunidades y las instituciones colaboran para crear condiciones que garanticen la salud y el bienestar para todos.
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11. Si la fuente de un brote es propagada y la enfermedad es muy virulenta. ¿Cómo cortar la cadena epidemiológica?.
a. Se elimina la fuente de propagación. b. Se aísla y trata a los enfermos. c. Se hace control vectorial. d. Se hacen fumigaciones. e. Se realizan medidas de saneamiento ambiental.
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##check-square## RESPUESTA b. Se aísla y trata a los enfermos.
##comment-alt## FUNDAMENTO Para responder a la pregunta debemos conocer el concepto de fuente propagada, continua o transmisión en desarrollo, donde las infecciones se estaría transmitiendo de persona a persona , al ser la enfermedad muy virulenta genera enfermedad con poco inóculo, por lo que la única forma de cortar la transmisión es aislando a los enfermos hasta su recuperación.
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12. El primer caso detectado que sirve como punto de partida para la investigación epidemiológica, se llama.
a. Caso incidente. b. Caso subclínico. c. Casp portador sano. d. Caso primario. e. Caso índice.
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##check-square## RESPUESTA e. Caso índice.
##comment-alt## FUNDAMENTO El caso índice es el primer caso descubierto por el sistema de salud durante un brote, recordemos que el caso primario es la persona que transmite la enfermedad a una población específica y los casos secundarios, son las personas que resultan infectadas por el caso primario.
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13. En una población se había visto que el porcentaje de muertes en general había disminuido pero el de muertes por TBC había aumentado y que era por abandono del tratamiento y poca captación de sintomáticos respiratorio. Si se lograba una adherencia de 100% al programa TBC ¿Que sucede con la letalidad?.
a. Disminuye. b. Aumenta. c. No hay letalidad. d. Disminuye y luego aumenta. e. Aumenta y luego disminuye.
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##check-square## RESPUESTA e. Disminuye.
##comment-alt## FUNDAMENTO La causa de las muertes por tuberculosis es debido al abandono del tratamiento y la poca captación del sintomático respiratorio, si se logra una adherencia al 100% al programa de tuberculosis se garantizaría la culminación del tratamiento de todos los pacientes y la búsqueda activa de los sintomáticos respiratorios, con lo que la tasa de letalidad por tuberculosis disminuiría progresivamente.
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14. ¿A qué nivel de prevención corresponde la búsqueda de sintomático respiratorio?.
a. Terciaria. b. Primordial. c. Primaria. d. Secundaria. e. Cuaternaria.
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##check-square## RESPUESTA d. Secundaria.
##comment-alt## FUNDAMENTO La prevención primaria, evita la adquisición de la enfermedad, la prevención secundaria busca detectar la enfermedad en estadios precoces, como el caso de los sintomáticos respiratorios, en los que el establecimiento de medidas adecuada puede impedir su progresión, la prevención terciaria comprende aquellas medidas dirigidas al tratamiento y a la rehabilitación de una enfermedad para ralentizar su progresión y, con ello la aparición o el agravamiento de complicaciones invalidantes, finalmente, la prevención cuaternaria es la acción tomada para identificar a un paciente en riesgo de sobre tratamiento, para protegerlos de una nueva invasión médica, y sugerir las intervenciones que son éticamente aceptables.
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15. El distrito A usualmente presenta dos a tres casos de enfermedad diarreica aguda en cada semana epidemiológica. Sin embargo, en la semana epidemiológica 5 del 2020 presentó 100 casos y a partir de la semana 6 nuevamente dos casos por semana, ¿Como se define lo ocurrido en la semana 6 del 2020 en el distrito A?.
a. Brote. b. Pandemia. c. Endemia. d. Letalidad.
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##check-square## RESPUESTA a. Brote.
##comment-alt## FUNDAMENTO Un brote epidémico en una colectividad o región, es la presencia de un grupo de casos de alguna enfermedad que excede netamente de la incidencia normal prevista, como es el caso de la pregunta.
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16. En una zona endémica para tuberculosis pulmonares (TB), el reporte de vigilancia de infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) indica incremento en el último semestre y deficiencia en la aplicación de terapia preventiva para tuberculosis en este grupo. ¿Qué podemos esperar sobre la incidencia de coinfección TB-VIH?.
a. Latente. b. Disminuya. c. Aumenta. d. Indiferente.
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##check-square## RESPUESTA c. Aumenta.
##comment-alt## FUNDAMENTO La relación de la coinfección VIH y tuberculosis es bidireccional, es decir al aumentar la carga viral, la tuberculosis acelera la progresión de la infección por VIH a sida y con ello, a la muerte. Por su parte, la infección por VIH causa una disminución de la población de linfocitos CD4 y afecta la presentación clínica y evolución de la tuberculosis, si en una población con infección por VIH no se realiza una adecuada prevención de la infección tuberculosa, es inevitable que la incidencia de coinfección se incremente.
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17. En un centro de salud se modificó la infraestructura para obtener mas consultorios. Seis meses después se reportaron trabajadores del centro con tuberculosis pulmonar, ¿Cuál de las siguientes es la medida de control ambiental que se debe implementar?.
a. Maximizar la ventilación natural. b. Prevención con isoniacida. c. Fortalecer estudio de contactos. d. Asegurar la disponibilidad de respiradores.
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##check-square## RESPUESTA a. Maximizar la ventilación natural.
##comment-alt## FUNDAMENTO Las medidas de control ambientales para evitar la infección por el bacilo tuberculoso van de las simples a las más complejas, el,objetivo es la reducción del número de núcleos de gotitas infecciosas aerosolizadas en el ambiente de trabajo, la técnica más eficiente por lo sencilla y menos costosa es eliminar y diluir el aire de las áreas potencialmente contaminadas maximizando la ventilación natural manteniendo las ventanas abiertas y favorecer la ventilación natural.
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18. Varón procedente de Piura, con tres días de fiebre, cefalea, dolor retrocular, mialgias y artralgias. Acude a centro de salud Lima en cuyo ámbito se ha identificado aumento de mosquitos. ¿Qué medida se debe priorizar para prevenir casos autóctonos?.
a. Control vectorial. b. Vigilancia de migrantes. c. Administrar quimioprofilaxis. d. Identificar serotipo.
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##check-square## RESPUESTA a. Control vectorial.
##comment-alt## FUNDAMENTO Nos hablan de un caso probable de Dengue, es un caso importado, que adquirió la enfermedad fuera del área geográfica estudiada, como el caso de la pregunta, por proceder de Piura. Mientras el caso autóctono es de origen local, es decir una infección adquirida en la localidad de residencia, para evitar que el caso importado genere casos autóctonos, se debe cortar la cadena de transmisión y sabemos que la transmisión se realiza a través de la picadura de los mosquitos, realizando el control vectorial se eliminará la transmisión.
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19. De acuerdo a la Norma Técnica de Salud vigente. “Estar a menos de un metro por más de 15 minutos el día anterior al inicio de síntomas del contagio”, se considera como contacto.
a. Directo. b. Cruzado. c. Indirecto. d. Intermitente.
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##check-square## RESPUESTA a. Directo.
##comment-alt## FUNDAMENTO La definición del enunciado hace referencia a un contacto directo. En la siguiente tabla se muestra la definición de contacto directo CONTACTO DIRECTO A COVID-19
Persona que desde 2 días antes y hasta 14 días después de que el caso probable o confirmado de Covid-19 iniciara los síntomas haya.
- Estado en contacto cara a cara con un caso probable o confirmado de COVID 19, a menos de un metro y durante más de 15 minutos. - Estado en contacto físico directo con un caso probable o confirmado de la COVID 19. - Prestado cuidados directamente a un caso probable o confirmado de la COVID 19 sin equipo de protección personal adecuado. - Estado en otras situaciones, según se indique en las evaluaciones de riesgo locales.
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20. De acuerdo a la Norma Técnica de Salud vigente. “Estar a menos de un metro por más de 15 minutos el día anterior al inicio de síntomas del contagio”, se considera como contacto.
a. Directo. b. Cruzado. c. Indirecto. d. Intermitente.
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##check-square## RESPUESTA a. Directo.
##comment-alt## FUNDAMENTO La definición del enunciado hace referencia a un contacto directo. En la siguiente tabla se muestra la definición de contacto directo. CONTACTO DIRECTO A COVID-19
Persona que desde 2 días antes y hasta 14 días después de que el caso probable o confirmado de Covid-19 iniciara los síntomas haya.
- Estado en contacto cara a cara con un caso probable o confirmado de COVID 19, a menos de un metro y durante más de 15 minutos. - Estado en contacto físico directo con un caso probable o confirmado de la COVID 19. - Prestado cuidados directamente a un caso probable o confirmado de la COVID 19 sin equipo de protección personal adecuado. - Estado en otras situaciones, según se indique en las evaluaciones de riesgo locales.
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21. Paciente hipertenso y fumador. Pregunta cuál es su probabilidad de padecer cardiopatía isquémica dentro de 5 años, que indicador buscaría.
a. Incidencia acumulada de los fumadores e hipertensos. b. Densidad de incidencia de los fumadores e hipertensos. c. Riesgos relativo de los fumadores e hipertensos. d. Fracción atribuible de los fumadores e hipertensos.
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##check-square## RESPUESTA a. Incidencia acumulada de los fumadores e hipertensos.
##comment-alt## FUNDAMENTO La incidencia acumuladora es la proporción de individuos sanos que desarrollan la enfermedad a lo largo de un periodo de tiempo concreto, y proporciona una estimación de la probabilidad o riesgo de que un individuo libre de una determinada enfermedad la desarrolle durante un periodo especificado de tiempo.
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22. Mujer de 45 años, trabaja con 5 colaboradores en una oficina de 3 x 2.5 mts, ayer inició síntomas compatibles con COVID 19 y hoy presenta pruebas antigénica positiva. Desde el punto de vista epidemiológico. ¿Cómo se le considera a sus compañeros de trabajo?.
a. Probables. b. Confirmados. c. Asintomáticos. d. Descartados.
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##check-square## RESPUESTA a. Probables.
##comment-alt## FUNDAMENTO Un caso probable de Covid 19, es aquel que tiene el antecedente de contacto directo con un caso confirmado, y como contacto directo se considera aquel que haya tenido contacto cara a cara con un caso confirmado de Covid 19 a menos de un metro al menos por 15 minutos, lo que definitivamente sucedería si juntamos a cinco personas en una oficina de las dimensiones que menciona la pregunta.