1. Mujer 24 años acude a consulta por “color amarillento de piel”, no coluria, antecedente: alimentación vegana. Al examen: coloración amarillenta cutánea, escleras limpias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?.
a. Terapia con quinacrina. b. Hepatitis viral. c. Xantocromía. d. Carotinemia.
Ver
##check-square## RESPUESTA d. Carotinemia.
##comment-alt## FUNDAMENTO La carotenemia es una entidad clinica benigna caracterizada por una hiperpigmentacion cutanea amarillo-anaranjada. La causa mas frecuente es la ingesta excesiva de alimentos ricos en betacarotenos que se encuentran especialmente en las frutas y verduras de colores amarillo, anaranjado, rojo y verde. El diagnóstico es clínico y no son necesarios exámenes complementarios. El diagnóstico diferencial principal es con la ictericia y es fundamental fijarse en las conjuntivas: amarillas en la ictericia y limpias en la carotinemia. La restricción dietética de alimentos ricos en betacarotenos conlleva la normalización de la piel.
[accordion]
2. Varón de 52 años, presenta por primera vez erupción fugaz de habones pruriginosos diseminados en toda la superficie corporal y una amplia placa edematosa en cara. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?.
a. Vasculitis urticarial. b. Eritema multiforme. c. Angioedema hereditario. d. Urticaria aguda.
Ver
##check-square## RESPUESTA d. Urticaria aguda.
##comment-alt## FUNDAMENTO Analicemos las alternativas - La vasculitis urticarial, no puede ser, porque se acompaña de dolor, signos de vasculitis como angioedema, púrpura, livedo reticularis, etc, y comúnmente es recurrente. - El eritema multiforme tiene caracteristicas que el enunciado de la pregunta no menciona, tales como: un area central oscura o ampolla, una zona inflamatoria de color rojo oscuro rodeado por un anilla palido de edema y un halo eritematoso en la periferia extrema de la lesion. - El angioedema hereditario se caracteriza por episodios recurrentes de angioedema sin urticaria ni prurito. - La urticaria aguda, es lo que describe el enunciado, episodio aislado caracterizado por habones pruriginosos diseminados.
[accordion]
3. Adolescentes de 14 años con comedones y algunas lesiones pustulosas en cara, a predominio de mentón, mejillas y la frente. Antecedente de reacción adversa a las penicilinas. ¿Que antibiotico utilizaría?.
a. Amoxicilina Clavulánico. b. Cefalexina. c. Clindamicina. d. Ceftriaxona.
Ver
##check-square## RESPUESTA c. Clindamicina.
##comment-alt## FUNDAMENTO El Acné tiene diversas formas de clasificar, una de ellas es por grados, de la siguiente manera. Grado I: Comedones Grado II: Comedones + pápulas Grado III: Comedones + pápulas + pústulas Grado IV: Comedones + pápulas + pústulas + Nódulos La pregunta describe un cuadro de acné de grado III, con necesidad de terapia antimicrobiana; y al ser alergico a la penicilina, no podra usarse ningún fármaco de este grupo (Amoxicilina - Clavulánico) ni betalactámicos, al cual pertenecen las penicilinas (Cefalexina, ceftriaxona). Queda como alternativa el uso de Clindamicina que pertenece a otro grupo (Lincosamidas)
[accordion]
4. Varón de 25 años presenta a repetición lesiones papulo-eritematosas y pústulas dolorosas alrededor de folículos pilosos, en región de la barba. ¿Cuál es el tratamiento de elección?.
a. Rifaximina. b. Amikacina. c. Dicloxacilina. d. Claritromicina.
Ver
##check-square## RESPUESTA c. Dicloxacilina.
##comment-alt## FUNDAMENTO Staphylococcus aureus, es una bacteria grampositiva, que es la causa más común de foliculitis bacteriana (“alrededor de folículos pilosos” según el enunciado). “Impétigo de Bockhart” es un término alternativo para la foliculitis estafilocócica superficial. La terapia se basa en antibióticos antiestafilocócicos.
[accordion]
5. Varón de 43 años, desde hace 1 mes presenta eritrodermia y malestar general. Al examen; uñas con lesiones puntiformes (uña en dedal), piel; lesiones eritematosas con placas cubiertas de escamas nacaradas, en codos, rodillas y cuero cabelludo ¿Cuál es el diagnóstico más probable?.
a. Psoriasis. b. Linfoma cutáneo. c. Dermatitis atópica. d. Celulitis.
Ver
##check-square## RESPUESTA a. Psoriasis.
##comment-alt## FUNDAMENTO La psoriasis crónica en placas, es la forma más común de psoriasis, se presenta con mayor frecuencia con placas eritematosas, claramente definidas con escamas gruesas superpuestas. El cuero cabelludo, los codos extensores, las rodillas y las hendiduras de los glúteos son lugares habituales de la psoriasis en placas crónicas.
[accordion]
6. Varón de 50 años, desde hace 2 días presenta lesiones pruriginosas diseminadas por todo la superficie corporal. Examen de piel: presencia de habones. ¿Cuál es el tratamiento?.
a. Antihistamínico. b. Corticoide tópico. c. Antibiótico tópico. d. Antimicótico.
Ver
##check-square## RESPUESTA a. Antihistamínico.
##comment-alt## FUNDAMENTO La urticaria es común y afecta hasta al 20% de la población. Las lesiones de urticaria son los habones o ronchas (placas intensamente pruriginosa, circunscritas, elevadas y eritematosas, a menudo con palidez central) que característicamente son muy pruriginosas. La morfología y el tamaño pueden variar, se desarrollan en minutos u horas y se resuelven en horas sin marcas residuales.
El tratamiento inicial de la urticaria de nueva aparición (con o sin angioedema) debe centrarse en el alivio o corto plazo del prurito y el angioedema, si están presentes. Aproximadamente dos tercios de los casos de urticaria de nueva aparición son autolimitados y se resolverán espontáneamente. Los fármacos de elección son los Antihistamínicos H1, que pueden dividirse en agentes de primera generación (p. Ej., Difenhidramina, clorfeniramina) y agentes de segunda generación (p. Ej., Cetirizina, loratadina, fexofenadina, entre otros). Se prefieren los agentes de segunda generación tanto para adultos como para niños
.
[accordion]
7. Ama de casa de 48 años, desde hace varios años presenta enrojecimiento de los pliegues proximales de las uñas en varios dedos de las manos que ocasionalmente supuran. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?.
a. Paroniquia candidiásica. b. Dermatitis de contacto. c. Psoriasis guttata. d. Liquen plano.
Ver
##check-square## RESPUESTA a. Paroniquia candidiásica.
##comment-alt## FUNDAMENTO La paroniquia es una inflamación que afecta a los pliegues ungueales laterales y proximales. Puede ser agudo (que dura menos de seis semanas) o crónico (que dura seis semanas o más). Los factores predisponentes incluyen manicura excesiva, morderse las uñas, pellizcarse la uña, chuparse el dedo, uñas encarnadas, diabetes mellitus y ocupaciones en que las manos se sumergen en frecuencia en agua. La paroniquia candidiásica es una inflamación del pliegue ungueal, dolorosa, que produce una secreción esporádica de pus claro sobre todo ante la presión, engrosamiento de tejido semejante al de un almohadón, erosión lenta de los bordes laterales con onicolisis, espesamiento gradual, coloración parduzca de las láminas.
[accordion]
8. Varón de 52 años, presenta por primera vez una erupción pruriginosa tipo habón, diseminada en toda la superficie corporal, de evolución fugaz, ¿Cual es el diagnostico mas probable?.
a. Urticaria. b. Angioedema. c. Erisipela. d. Vasculitis.
Ver
##check-square## RESPUESTA a. Urticaria.
##comment-alt## FUNDAMENTO La urticaria aguda, es lo que describe el enunciado, episodio aislado caracterizado por habones pruriginosos diseminados. La urticaria es común y afecta hasta el 20% de la población. Las lesiones de urticaria son los habones o ronchas (placas intensamente pruriginosas, circunscritas, elevadas y eritematosas, a menudo con palidez central) que característicamente son muy pruriginosas. La morfología y el tamaño pueden variar, se desarrollan en minutos u horas y se resuelven en horas sin marcas residuales.