1. En un distrito rural se produce un brote epidémico por arbovirus. ¿Cómo determina Ud el muestreo para priorizar acciones de fumigación?
a. Estratificado. b. Aleatorio simple. c. Por conglomerado. d. Sistemático. e. Probabilístico.
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##check-square## RESPUESTA c. Por conglomerado.
##comment-alt## FUNDAMENTO Se ha producido un brote de arbovirus en un distrito específico, cuando se quiere realizar estudios tomados a poblaciones encapsuladas en lugares geográficos, como el caso de la pregunta, se requiere un muestreo por conglomerados.
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2. El estudio que es utilizado para evaluar incidencias es:
a. Cohortes. b. Casos y control. c. Experimental. d. Ambispectivo. e. Retrospectivo.
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##check-square## RESPUESTA a. Cohortes.
##comment-alt## FUNDAMENTO Los estudios de cohortes, son los que, al hacer el seguimiento a una población inicialmente sana, expuesta a un factor determinado, busca en el tiempo la aparición de casos nuevos de una enfermedad o daño específico, lo que se denomina incidencia.
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3. ¿Cuál es la definición de sensibilidad de una prueba diagnóstica?
a. Proporción de verdaderos negativos. b. Capacidad que tiene la prueba para detectar casos. c. Proporción de personas sin la enfermedad. d. Capacidad que tiene la prueba para detectar la enfermedad. e. Proporción de casos del total de positivos a la prueba.
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##check-square## RESPUESTA d. Capacidad que tiene la prueba para detectar la enfermedad.
##comment-alt## FUNDAMENTO La sensibilidad de un test llamada también tasa de verdaderos positivos, viene a ser la capacidad del test para detectar los enfermos. La siguiente tabla nos muestra las principales características de los test diagnósticos.
Características de los test diagnósticos ➥ Sensibilidad: probabilidad de que un enfermo sea detectado correctamente por la prueba ➥ Especificidad: probabilidad de que un individuo sano sea detectado correctamente por la prueba ➥ Valor predictivo positivo (VPP): probabilidad de que un individuo con prueba positiva este enfermo ➥ Valor predictivo negativo (VPN): probabilidad de que un individuo con prueba negativa este sano
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4. La U de Mann Whitney se utiliza para análisis de una:
a. Distribución no simétrica usando variables independientes. b. Variable cualitativa dicotómica independiente y cuantitativa de distribución asimétrica. c. Variable cualitativa independiente con distribución simétrica. d. Variable cualitativa dicotómica y cuantitativa de distribución normal. e. Cualitativas dependientes.
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##check-square## RESPUESTA b. Variable cualitativa dicotómica independiente y cuantitativa de distribución asimétrica.
##comment-alt## FUNDAMENTO La prueba de U de Mann Whitney, es un test no paramétrico, se usa cuando la distribución de la variable numérica es asimétrica, y es la prueba a indicar cuando se analiza la relación entre una variable cualitativa con distribución asimétrica o una variable ordinal. En la tabla se muestra la aplicación de los test no paramétricos.
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5. Cuando en una investigación se asume erróneamente que la hipótesis nula es falsa, ¿Qué tipo de error se esta cometiendo?
a. II (beta). b. De diseño metodológico. c. I (alfa). d. De aleatorización.
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##check-square## RESPUESTA c. I (alfa).
##comment-alt## FUNDAMENTO Al utilizar una muestra para hacer inferencias en una población, se corre el riesgo de que se llegue a una conclusión incorrecta, existen dos tipos de errores que pueden ocurrir en el procedimiento de prueba de hipótesis, en alfa (tipo I) y el beta (tipo II). Si usted rechaza la hipótesis nula cuando es verdadera, comete un error de tipo I o alfa y cuando la hipótesis nula es falsa y usted no lo rechaza, comete un error de tipo II o beta.
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6. Durante la epidemia causada por el virus H1N1, diversos expertos aseguraron que el oseltamivir era la mejor alternativa de tratamiento, sin declarar que habían recibido apoyo financiero del laboratorio que producía dicho medicamento. ¿Cómo se tipifica lo sucedido?
a. Ausencia de autocritica. b. Conflicto de intereses. c. Uso de principio de precaución. d. Vulneración del principio de autonomía.
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##check-square## RESPUESTA b. Conflicto de intereses.
##comment-alt## FUNDAMENTO Los investigadores en salud están sujetos a diversas situaciones donde pueden existir un conflicto de interés, que se define como aquella situación en la que el juicio de un profesional concerniente a su interés primario como la integridad de una investigación, esta indebidamente influenciado por un interés secundario de carácter económico o personal, que hace que los resultados de su trabajo estén o parezcan estar subordinados a los intereses de terceros.
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7. Se desea investigar el efecto de una nueva estrategia educativa sobre la adquisición de competencias de estudiantes de medicina, debiendo asignar a un grupo la intervención de acuerdo a la conveniencia del investigador ¿Cuál es el diseño metodológico más adecuado?
a. De cohorte. b. Ecológico. c. Experimental. d. Cuasi experimental.
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##check-square## RESPUESTA d. Cuasi experimental.
##comment-alt## FUNDAMENTO Se trata de un estudio en el que el investigador manipula la variable de interés, en este caso la “nueva estrategia educativa”, de tal manera de que es el, el que asigna los sujetos a un grupo de intervención, si en este caso se realiza aleatorización, estaríamos frente a un diseño experimental pero al no hacerlo, y definir el grupo de acuerdo a la conveniencia del investigador, se estaría realizando un diseño cuasi experimental.
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8. Se decide investigar el impacto de la pandemia COVID-19 en la salud mental de los trabajadores de salud ¿Cuál es el diseño de investigación adecuado para este proyecto?
a. Correlacional de tipo transversal. b. De cohorte longitudinal. c. Ecológico transversal. d. Descriptivo retrospectivo.
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##check-square## RESPUESTA a. Correlacional de tipo transversal.
##comment-alt## FUNDAMENTO En el estudio a realizar se desea evaluar la influencia (Correlación) entre el impacto de la pandemia Covid-19 y la salud mental de los trabajadores de salud, por lo que se tiene que realizar un estudio d correlación. Las otras alternativas no deben de considerarse porque; en un estudio de cohorte se evaluaría una población expuesta a la pandemia y otra no expuesta a ella, lo que por definición es imposible, ya que la pandemia afecta a toda la población en diverso grado. Los estudios ecológicos tiene como unidad de análisis poblaciones, y lo que se quiere evaluar es a los trabajadores de salud de forma individual (salud mental), mientras que un estudio descriptivo retrospectivo tendría mucho sesgo, ya que la evaluación de la salud mental en el pasado es muy difícil de medir y conllevaría a sesgos grandes de memoria especialmente.
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9. En un diseño de investigación experimental, la variable dependiente es aquella?
a. En la cual se observan los cambios. b. Que es manipulada con el fin de producir efectos en la otra variable. c. Que varia siempre por el tipo de investigador. d. Que representa a un concepto mal definido.
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##check-square## RESPUESTA a. En la cual se observan los cambios.
##comment-alt## FUNDAMENTO En los estudios experimentales, suelen tener dos variables principales, la variable independiente y la variable dependiente. La variable independiente es la que el investigador manipula, esa manipulación produce cambios en una segunda variable a la que llamamos dependiente. Por ejemplo, en un estudio de eficacia de un analgésico, la variable independiente seria la dosis, que el investigador modifica (manipula) y la variable dependiente el efecto analgésico, que variará de acuerdo a la dosis que se prescriba.
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10. En un estudio se ha medido la glicemia en una muestra de sujetos observándose una medida aritmética de 95 mmol/L y una mediana de 90 mmol/L ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?
a. La mitad de los sujetos de la muestra tienen valores de glicemia inferiores a 90 mmol/L. b. La mitad de los sujetos de la muestra tienen valores de glicemia inferiores a 95 mmol/L. c. El valor de glicemia con la mayor frecuencia en los sujetos de la muestra es de 90 mmo/L. d. La desviación estándar de distribución de los valores de glicemia en la muestra es de 5mmol/L.
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##check-square## RESPUESTA a. La mitad de los sujetos de la muestra tienen valores de glicemia inferiores a 90 mmol/L.
##comment-alt## FUNDAMENTO Para responder la pregunta debemos de recordar el concepto de media y mediana, ambas son medidas de tendencia central (junto con la moda que es el valor que mas se repite), la medida es el promedio de todo los valores de la muestra mientras que la mediana es el valor que divide en dos partes iguales a la muestra, estando el 50% de los valores por encima y el 50% restante por debajo de su valor. Por ende, al tener la mediana un valor de 90 mmol/L, la mitad de los valores se encontraran por debajo y la otra mitad se encontraran por encima de dicho valor.
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11. En una localidad se presentaron caso de Zika. ¿Qué diseño de estudio utilizaría considerando que es necesario determinar los factores que preceden a la aparición de los casos?
a. Cohorte. b. Ecológico. c. Descriptivo. d. Causal.
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##check-square## RESPUESTA a. Cohorte.
##comment-alt## FUNDAMENTO Los estudios que sirven para identificar factores de riesgo asociados a enfermedad o un daño determinado son los estudios de casos y controles y los estudios de cohorte. Idealmente de presentarse un brote de una enfermedad el mejor estudio es el de casos y controles, pero también se puede realizar el seguimiento a la población en riesgo mediante un estudio de cohorte, siempre y cuando se tenga el factor asociado más importante y hacer el estudio en base a dicho factor.
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12. Un grupo de estudiantes de medicina del último año inician un estudio comparativo en dos grupos de pacientes, ambos hospitalizados por más de 20 días, para evitar sesgos inician el trabajo en secreto, el grupo A recibe alimentación usual y el grupo B un 20% más de proteínas. El comité de ética, sin embargo, ordeno detener la investigación fundamentalmente por?
a. Incumplir la declaración de Helsinki. b. Alto riesgo para el grupo A. c. Alto riesgo para el grupo B. d. Perjuicio económico a la institución.
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##check-square## RESPUESTA a. Incumplir la declaración de Helsinki.
##comment-alt## FUNDAMENTO Toda investigación en seres humanos se rige en principios éticos estrictos, en ese sentido la Asociación Medica Mundial promulgo en Finlandia en el año 1964 la Declaración de Helsinki, la cual se ha ido actualizando con el tiempo, como una propuesta de principios éticos que sirvan para orientar a los médicos y otras personas que realizan investigación medica en seres humanos, la cual enuncia una serie de recomendaciones considerando a la salud del paciente como piedra angular, por eso se le considera el documento fundamental en el campo de la ética en la investigación biomédica, dicha declaración enfatiza entre otros principios bioéticos, la autonomía del paciente a decidir sobre su propio cuerpo, y estar adecuadamente informado sobre cualquier tratamiento o procedimiento al que fuese a ser sometido. Debido a esto, antes de realizar un estudio clínico o experimental, es necesario un análisis o evaluación ética-científica, es decir, sino se cuenta con esta, estamos ante una violación a los derechos humanos, que sería el caso de la pregunta al hacerlo en secreto y no haber obtenido en primera instancia el consentimiento informado.